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ACFA MULTIMEDIA - Pôle Son ISTDS Etablissement d’Enseignement Supérieur Techniques Privé - WWW.ACFAMULTIMEDIA.COM 1383,AVENUE DE TOULOUSE - 34070 MONTPELLIER - TEL. 04 67 02 80 66 photo Dossier de Candidature Sound design pour jeux vidéo et media interactifs □ Mme □ Mlle □ M. Né(e) le : |__|__| |__|__| |__|__|__|__| à : .............................................................................. E-mail : ...................................................................... Adresse : ................................................................... Code postal : |__|__| |__|__|__|__| .......................... Nom : ......................................................................... Prénom : .................................................................... Téléphone : ................................................................ Site perso : ................................................................. Ville : .......................................................................... PAYS : ....................................................................... Répondant(s) financier(s) Nom du père : .......................................................... Profession : ...................................................... Adresse : ........................................................................................................................................................... Téléphone : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Nom de la mère : .......................................................... Profession : ...................................................... Adresse : ........................................................................................................................................................... Téléphone : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Situation scolaire : □ Niveau d’étude : ............................................................................................................ Situation professionnelle éventuelle : □ Emploi occupé ou anciennement occupé : .................................................................. ....................................................................................................................................... Pièces à fournir □ Copie dernier diplôme obtenu □ 2 enveloppes timbrées □ 3 photos d’identité + photocopie pièce d’identité □ Exemple de travaux personnels sonores □ Frais d’inscription : un chèque de 150 € pour les frais de dossier à l’ordre de Acfa Multimédia (encaissé seulement si la candidature est acceptée.) nota : Le cout de la formation pour la rentrée 2013 est de 6050 € (hors frais de dossier) Formations générales et/ou professionnelles Année Etudes et/ou formations Diplômes et/ou certificats obtenus Stages et expériences professionnelles ........................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................ Quelles sont les motivations qui vous amènent à envisager ce cycle d’études ? ....................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................................................... Comment avez-vous connu l’ISTDS ? Salon - lequel ? ............................................................ Internet Presse, laquelle ? : ............................................................ Autres : ........................................................... Quels sont vos loisirs et centre d’intérêts ? ........................................................................................................................................................................................................................ A défaut d’admission à un cycle de l’ISTDS, vers quelles autres formations souhaiteriez-vous vous diriger ? ........................................................................................................................................................................................................................ Fait à ............................................................ le ............................................................ Signature du répondant financier «lu et approuvé»Signature du candidat «cerifié sincère» PARTIE RÉSERVÉE À L’ADMINISTRATION DOSSIER REÇU LE : .......................................... ENTRETIEN LE : ................................ CONSEILLER PÉDA. : ................................... EVALUATION DU CANDIDAT : ...................................................................................................................................................................... RÉSULTAT : □ ADMIS □ ATTENTE □ REFUSÉ PROBA : (NOTE DE 1 À 5)
