obes adultes

La Plateforme de l’Obésité
une initiative des Mutualités Libres
VOTRE POIDS VOUS PESE ?
IL EST TEMPS D’AGIR !
Table des matières
>
L’obésité, une maladie chronique à combattre activement
Qu’est ce que l’obésité ?
6
Calculez votre IMC
6
Mesurez votre tour de taille
7
Faites le test : répondez au questionnaire !
8
L’obésité et ma santé
>
>
11
La plateforme de l’obésité
L’approche multidisciplinaire : une équipe vous accompagne
Que vous remboursent les Mutualités Libres ?
13
15
L’approche individuelle : c’est à vous de jouer !
Que vous remboursent les Mutualités Libres ?
17
18
Adresses utiles
19
Cette brochure concerne les adultes.
Cette brochure est une publication
des Mutualités Libres.
Conception : Olivier Stoop
Rédaction : Nathalie Renna
Mise en page : Leen Verstraete
Photos : Image Bank
Toute représentation ou reproduction,
intégrale ou partielle, par quelque
procédé que ce soit (impression,
photocopie, microfilm, site internet ou
autre) et faite sans le consentement
préalable et écrit de l'éditeur, est
strictement interdite.
Cette brochure a été réalisée en
collaboration avec le Prof. I. M. Colin de
la “Cellule de Revalidation Patients
Obèses (CRPO)” du CHR St-JosephWarquignies.
Editeur responsable :
Pascal Mertens
Union Nationale des Mutualités Libres
Rue Saint-Hubert 19
1150 Bruxelles
© Copyright MLOZ
Bruxelles, mars 2006
L’OBESITE,
UNE MALADIE CHRONIQUE
À COMBAT TRE ACTIVEMENT
L’obésité et la surcharge pondérale posent aujourd’hui un véritable
problème de santé publique. En Belgique, 31% de la population présentent
une surcharge pondérale et 13% sont obèses.1
Or, l’obésité constitue un facteur de risque pour le développement de
plusieurs maladies telles que les maladies cardiovasculaires et
respiratoires, le diabète de type 2, l’hypertension, etc.
A l’heure actuelle, l’obésité et la surcharge pondérale sont considérées
comme des épidémies. Elles entament fortement le budget des personnes
qui en souffrent. Il faut savoir que la consommation en soins de santé d’une
personne obèse est de 27 % supérieure à celle d’une personne sans
problème de poids.
Aussi, au sein des Mutualités Libres, nous considérons l’obésité comme
une véritable maladie chronique et nous avons décidé d’agir afin de vous
aider à perdre du poids, à maintenir cette perte de poids et à prévenir, par
la même occasion tout risque de développer les maladies liées à l’obésité.
1
D’après l’Enquête Santé par Interview, Belgique, 2004.
QU’EST CE QUE L’OBESITE ?
Nous le savons, notre mode de vie s’est profondément modifié ces dernières
décennies. Nous mangeons en plus grande quantité et notre alimentation est
devenue plus riche en graisses et en calories alors que, parallèlement, nous
nous dépensons de moins en moins, que ce soit dans notre vie quotidienne,
notre activité professionnelle ou dans nos loisirs.
En d’autres termes, notre alimentation nous fournit une grande quantité
d’énergie que notre mode de vie, que l’on peut qualifier de sédentaire, rend
partiellement inutile. Ce déséquilibre a pour conséquence le stockage de
l’énergie non utilisée sous la forme de tissu adipeux* avec pour résultat une
prise de poids excessive.
* tissu adipeux : tissu gras, c’est-à-dire la graisse.
Le surpoids est défini par
l’Indice de Masse Corporelle
(BMI) compris entre 25 et
29,9kg/m2 et l’obésité
comme un BMI ≥ 30kg/m2.
L’expression “excès de
poids” se rapporte autant au
surpoids qu’à l’obésité.
source : “Consensus de la BASO”
CALCULEZ VOTRE INDICE DE MASSE CORPORELLE (IMC)
Suis-je obèse ?
L’indice de masse corporelle (IMC) est une mesure fiable qui permet d’évaluer
votre corpulence. Il vous suffit de diviser votre poids en kilos (par exemple : 80)
par votre taille au carré exprimée en mètres (par exemple : 1,84 x 1,84).
<
IMC =
poids (kg)
Exemple : - Poids en kilos (80)
- Taille en mètres (1,84 x 1,84)
taille (m) x taille (m)
RÉSULTATS :
• Entre 18,5 et 24,9 = poids idéal.
• Entre 25 et 29,9 = surcharge pondérale.
• A partir de 30 = obésité.
- IMC =
80
= 23,6 kg/m2
(1,84 x 1,84)
7
MESUREZ VOTRE TOUR DE TAILLE
Le tour de taille : un indicateur santé ?
L’IMC ne donne pas d’information sur la distribution de la graisse dans
l’organisme. Or, ce dernier critère est crucial compte tenu du fait que l’excès de
graisse au niveau abdominal a des conséquences néfastes sur la santé.
En mesurant votre tour de taille, vous pouvez aisément identifier quels sont vos
risques de développer une maladie liée à l’obésité. Au-delà des fourchettes
mentionnées ci-dessous, vous présentez une obésité que l’on nomme “androïde”
et donc, un risque élevé.
Evaluation des risques
de développer des problèmes métaboliques et cardiovasculaires
TOUR DE TAILLE
Risque élevé
Risque très élevé
Hommes
Supérieur à 94 cm
Supérieur à 102 cm
Femmes
Supérieur à 80 cm
Supérieur à 88 cm
<
MESURE DU TOUR DE TAILLE
Le tour de taille est mesuré à l’aide d’un mètre-ruban,
à mi-distance de la dernière côte et de la crète illiaque.
Pour une lecture correcte, le ruban ne peut pas
comprimer la peau et il doit être parallèle au sol. La
mesure se fait à la fin d’une expiration normale.
Illustration : Le consensus de la BASO.
FAITES LE TEST : REPONDEZ AU QUESTIONNAIRE
1. Tour de taille (mesuré avec un mètre ruban juste en dessous des
côtes inférieures) :
• moins de 94 cm chez l’homme et moins de 80 cm chez la femme
• de 94 à 102 cm chez l’homme et de 80 à 88 cm chez la femme
• plus de 102 cm chez l’homme et plus de 88 cm chez la femme
0 pt
10 pts
20 pts
2. BMI (ou Indice de Masse Corporelle)* :
• moins de 25
• entre 25 et 29,9
• à partir de 30
0 pt
20 pts
40 pts
3. Exercice physique
Pratiquez-vous une activité physique, au moins 3 x 1 h./semaine ?
• oui
• non
0 pt
2 pts
4. Alimentation
4. a. A quelle fréquence mangez-vous des fruits ?
• chaque jour, c’est une habitude
• rarement, je n’y pense pas
0 pt
2 pts
4. b. A quelle fréquence mangez-vous des légumes ?
• moins de 2 portions (1 portion = +/- 300 g) par semaine
• plus de 2 portions par semaine
2 pts
0 pt
4. c. Prenez-vous un petit-déjeuner ?
• oui
• non
0 pt
2 pts
4. d. Vous arrive-t-il de sauter un repas ou plus par jour ?
• jamais
• systématiquement
• très rarement
0 pt
3 pts
2 pts
4. e. Je bois chaque jour au moins deux sodas et/ou jus de fruits et/ou
des boissons alcoolisées ?
• oui
• non
3 pts
0 pt
* Les valeurs indiquées ne concernent pas les grands sportifs et les femmes enceintes.
9
4. f. A table, je mange ;
• vite
• lentement
2 pts
0 pt
4. g. Mangez-vous souvent à l’extérieur ?
• rarement
• environ 2 fois par semaine
• plus de 2 fois par semaine
1 pt
2 pts
3 pts
5. Comportement
5. a. Lors d’un stress ou d’une contrariété, de quelle façon réagissez-vous ?
• rien de particulier, vous êtes de mauvaise humeur, mais ça passera 0 pt
• vous avez un besoin irrésistible de nourriture
2 pts
5. b. Quand vous ouvrez un paquet de biscuits, de chocolat ou de chips :
• vous devez absolument vider votre paquet
• vous en laissez toujours
2 pts
1 pt
6. Antécédents familiaux : dans votre famille proche, les gens sont :
•
•
•
•
de poids normaux
maigres
en surpoids
obèses
0 pt
0 pt
2 pts
3 pts
7. Emploi : vous qualifieriez votre emploi de :
• sédentaire
• actif
2 pts
1 pt
8. Sommeil
8. a. Vous dormez d’un sommeil :
• profond
• agité
0 pt
2 pts
8. b. Vous dormez :
• plus de 6 heures par nuit
• moins de 6 heures par nuit
0 pt
2 pts
9. Condition physique : votre dos et vos articulations vous font souffrir :
• oui
• non
2 pts
0 pt
MOINS DE 14 POINTS :
Vos comportements et votre hygiène de vie sont plutôt sains et votre risque
d’obésité doit être faible. Néanmoins, même si vous n’êtes pas en surpoids,
veillez à manger sainement et de façon variée afin d’apporter à votre
organisme toutes les vitamines, les minéraux et autres éléments
indispensables à son bon fonctionnement.
DE 14 À 32 POINTS :
Vous êtes probablement en surpoids mais non obèse.
Quelques changements alimentaires s’imposent donc et une activité physique
est indispensable.
Si votre IMC est supérieur à 25 kg/m2, l’apport de conseils de la part de
professionnels, à commencer par votre médecin traitant, peut vous aider à
améliorer votre hygiène de vie; l’approche individuelle de la plateforme de
l’bobésité décrite plus loin nous semble toute indiquée dans votre cas !
PLUS DE 32 POINTS :
Vos différents comportements peuvent vous entraîner vers une obésité et
celle-ci est dangereuse pour votre santé, des changements alimentaires
et comportementaux sont nécessaires et l’activité physique, même
indispensable, ne peut être débutée sans avis professionnels. C’est pourquoi,
il y a lieu d’en parler à votre médecin traitant au plus vite.
Si votre IMC est au-dessus de 25 kg/m2, il est urgent de consulter un ou
plusieurs spécialistes afin de vous aider dans une prise de charge. Dès lors
sachez que des équipes spécialisées dans le traitement multidisciplinaire de
l’obésité existent, comme celles présentées dans les pages suivantes,
n’hésitez pas, contactez-en une !
Questionnaire réalisé en collaboration avec le Medical Diet Center
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L’OBESITE ET MA SANTE
Les petits soucis qui gâchent la vie…
La personne obèse rencontre de nombreuses difficultés dans sa vie
quotidienne : l’été devient une saison redoutée, la transpiration est excessive,
mettre ses chaussettes peut devenir un véritable défi, monter les escaliers
provoque des essoufflements, les nuits sont agitées, etc.
A cela s’ajoute la discrimination à laquelle sont confrontées de nombreuses
personnes obèses. De manière générale, les effets de l’obésité sur l’individu et
sur sa vie sociale sont néfastes.
Et les problèmes à prendre au sérieux
Les conséquences de l’obésité et de la surcharge pondérale sont multiples et
variées. Elles vont de problèmes sérieux augmentant la mortalité précoce à des
troubles moins graves mais qui ont des effets pervers sur la qualité de vie.
Les principaux problèmes de santé liés à l’obésité sont :
• le diabète,
• les maladies cardiovasculaires, p.e. l’hypertension,
• le syndrome d’apnée du sommeil,
• l’arthrose, les articulations douloureuses,
• les difficultés psychologiques et sociales,
• les varices.
L’obésité n’apporte donc aucun bien-être, aucun bénéfice. Elle est la cause de
nombreux soucis et parfois même de maladie cachée.
LE SAVIEZ-VOUS ?
<
L’utilisation quotidienne du téléphone portable et de la télécommande nous
dispense de 25 heures de marche par an ou d’environ 146 km. Pour notre corps,
c’est un gain direct de 0,4 à 0,8 kg de masse grasse.
La Plateforme de l’Obésité
Peut-être avez-vous certainement déjà essayé une multitude de
régimes rapides trouvés dans la presse ou ailleurs. En vain…
Peut-être avez-vous même déjà consulté un médecin ou un
diététicien mais rien n’y fait, vous ne parvenez pas à perdre cet excès
de poids qui commence à “peser” sur votre moral et entrave votre vie
quotidienne. Hélas, des solutions miracles, il n’en n’existe pas.
Diminuer son IMC et donc perdre du poids est un travail de longue
haleine qui demande des efforts permanents.
C’est dans une véritable épreuve de longue durée que vous vous
lancez et non dans un 100 mètres de vitesse si vous avez décidé d’agir
et que votre IMC calculé est au minimum de 25.
Les Mutualités Libres sont donc conscientes de la difficulté et des
investissements en temps mais aussi financiers que représente le
traitement de l’obésité.
Aussi, nous vous proposons deux pistes pour vous aider dans votre
démarche : l’approche multidisciplinaire ou l’approche individuelle.
Pour chacune d’elles, nous vous accordons des remboursements et
des avantages. A vous de choisir la méthode qui correspond le mieux
à vos objectifs, à votre mode de vie et à votre motivation.
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L’APPROCHE
MULTIDISCIPLINAIRE
Toute une équipe vous aide à diminuer votre IMC (c.à.d.
à perdre du poids).
Parce que le combat contre l’obésité est long, difficile et semé
d’obstacles, les Mutualités Libres vous proposent de faire
appel à une équipe de professionnels au sein d’un centre
spécialisé dans le traitement de l’obésité et faisant partie d’une
institution hospitalière.
Vous serez accompagné et pris en main par des médecins,
diététiciens, psychologues, kinésithérapeutes ou autres
spécialistes. Vos problèmes de poids seront appréhendés dans
leur globalité. Vous recevrez aussi bien des conseils en
alimentation qu’un programme personnalisé d’exercices
physiques ou une analyse psychologique de votre
comportement face à la nourriture.
De plus, nous intervenons financièrement dans vos frais. Tout
est mis en oeuvre pour que la diminution de votre IMC soit un
véritable succès et se maintienne au fil des années.
Concrètement, vous trouverez sur le site internet de
votre mutualité, ou en agence, la liste des centres
multidisciplinaires conventionnés par les Mutualités Libres,
leurs coordonnées et la composition de leur équipe. Vous serez
alors reçu par le médecin coordinateur du centre. C’est lui qui
va gérer votre parcours, en liaison constante avec votre
médecin de famille.
QUEL EST L’AVANTAGE D’UNE PRISE EN CHARGE MULTIDISCIPLINAIRE ?
L’obésité est un problème complexe à traiter.
L’alimentation n’est que la face visible de
l’iceberg. Bien d’autres éléments doivent
entrer en ligne de compte si l’on souhaite
que la perte de poids soit non seulement
importante mais surtout permanente. D’où
l’utilité des spécialistes suivants :
Un médecin coordinateur
C’est le chef d’orchestre de l’équipe. Il coordonne les bilans, les résultats et le
traitement mis en place par l’équipe pour votre prise en charge. Il établit les
rapports nécessaires à votre médecin traitant. Il est votre principal interlocuteur
si vous avez des questions quant à votre prise en charge.
Un diététicien(ne)
“Diététicien” n’est pas, comme certains le
croient, synonyme de régime restrictif et de
contrôle, semaine après semaine, de votre perte
de poids. Son rôle est, avant toute chose, de vous
apprendre à manger sainement et à
définitivement adopter une alimentation plus
équilibrée et adaptée à vos dépenses
énergétiques. Pour ce faire, le diététicien peut
vous apprendre à décoder les étiquettes des
produits, à faire le bon choix lors de vos courses
au supermarché et à devenir un véritable “chef”
en cuisine légère.
Un psychologue
Le psychologue aide son patient à répondre à la question “pourquoi je mange?”.
Il tente de comprendre le mécanisme de la personne obèse, ce qu’elle vit et
quelle place elle accorde à la nourriture. Le psychologue apporte un soutien et
travaille la motivation du patient obèse.
Un kinésithérapeute
Le kinésithérapeute vous encadre lorsque vous faites une activité physique.
Il vous propose un programme personnalisé, adapté à vos aptitudes physiques
et à votre rythme. Certains kinésithérapeutes peuvent vous proposer des
séances de sophrologie, d’aquagym, etc.
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QUE VOUS REMBOURSENT LES MUTUALITES LIBRES ?
Plusieurs remboursements vous sont octroyés tout au long de votre prise en
charge multidisciplinaire :
POUR LES BILANS D’EVALUATION
<
Une intervention forfaitaire de 50 euros vous est octroyée lorsque vous avez
réalisé 3 bilans d’évaluation et qu’ils sont attestés par le médecin coordinateur du
centre. Les bilans s’effectuent sous la forme d’entrevue avec chaque prestataire
de l’équipe. Ces bilans sont effectués au début de la prise en charge pour évaluer
vos besoins en traitement.
POUR LE TRAITEMENT
<
Une intervention forfaitaire de 175 euros est accordée à la fin de votre traitement
pour autant qu’il ait été effectué dans un délai de 12 mois maximum à dater des
bilans. En d’autres termes, lorsque les bilans d’évaluation ont été effectués,
vous avez 12 mois pour suivre le traitement conseillé par le médecin
coordinateur du centre.
POUR LA SURVEILLANCE D’UNE DIMINUTION DE L’IMC
<
Après un traitement et pour autant qu’il en résulte une diminution de votre IMC de
départ, une intervention forfaitaire de 45 euros vous est offerte si vous avez dû
recourir à 4 consultations dites de surveillance pendant 1 an dans le centre de
référence, et si ces consultations sont attestées par le médecin coordinateur.
POUR LE MAINTIEN D’UNE DIMINUTION DE L’IMC
En cas d’obésité, une perte de poids modeste a déjà des effets positifs visibles sur
la santé. Aussi, si vous parvenez à maintenir une diminution de votre IMC pendant
un an, et que celle-ci est attestée par le médecin coordinateur, nous vous offrons
un chèque cadeau thématique (“sport et bien-être”) d’une valeur de 40 euros.
<
MAIS AUSSI...
POUR LA CHIRURGIE
<
Si vous avez dû recourir à une chirurgie (bariatrique ou plastique) en rapport avec
votre obésité, et que celle-ci a eu pour effet une diminution de votre IMC,
la stabilisation de votre nouvel IMC n’est pas évidente ! Lâché dans la nature,
vous aurez d’autant plus de difficultés à parvenir à cette stabilisation. C’est
pourquoi cette intervention forfaitaire de 45 euros relative à la phase de
surveillance vous concerne également. Mais en plus, les consultations doivent
débuter dans un délai de 6 mois maximum après votre opération.
NE VOUS DECOURAGEZ PAS !
Il est possible que l’approche multidisciplinaire n’aboutisse pas à des résultats
probants, c'est-à-dire à une diminution de votre IMC. Dans ce cas, si le médecin
coordinateur le considère, un traitement médicamenteux vous sera peut-être
prescrit. Si tel est le cas et pour autant qu’il s’agisse de spécialités
pharmaceutiques à base de sibutramine et d’orlistat, vous recevrez alors un
montant forfaitaire de 100 euros au terme de la 1ère année de traitement.
Qui peut bénéficier de ces interventions ?
Tout membre des Mutualités Libres en ordre de cotisation à l’Assurance
Complémentaire peut bénéficier des remboursements de cette “approche
multidisciplinaire” à condition de répondre à trois critères :
• avoir plus de 18 ans,
• avoir un IMC supérieur ou égal à 25,
• avoir un Dossier Médical Global,
• effectuer la prise en charge dans une centre multidisciplinaire ayant signé
une convention avec les Mutualités Libres.
Comment obtenir ses interventions ?
Très simple ! Il vous suffit de demander le formulaire de demande d’intervention
ad’hoc auprès de votre mutualité. Faites-le remplir par le médecin coordinateur
du centre et renvoyez-le ensuite à votre mutualité.
Vous pourrez bénéficier de l’ensemble des interventions de l’approche
multidisciplinaire une fois tous les 3 ans.
<
17
L’APPROCHE
INDIVIDUELLE
Vous gérez la diminution de votre IMC (c.à.d. votre
perte de poids).
Plus “légere” que la prise en charge dans un
centre, cette approche est basée sur une
démarche individuelle et des conseils diététiques.
C’est donc vous qui gérez vous-même la
diminution de votre IMC (c.à.d. votre perte de
poids) selon les conseils d’un(e) diététicien(ne)
agréé(e).
QUE VOUS REMBOURSENT LES MUTUALITES LIBRES ?
POUR LES CONSULTATIONS DE DIETETIQUE !
<
Vous recevrez une intervention de 15 euros par consultation chez un(e)
diététicien(ne) agréé(e) et ce, pour un maximum de 2 consultations par an.
POUR LE MAINTIEN D’UNE DIMINUTION DE L’IMC
Si par la suite vous parvenez à maintenir la diminution de votre IMC pendant
un an et que celle-ci est attestée par :
• le/la diététicien(ne) agréé(e) ou
• Weight Watchers
vous recevrez un chèque-cadeau d’une valeur de 25 euros.
Vous pourrez bénéficier de cette intervention une fois tous les 3 ans.
Qui peut bénéficier de ces interventions ?
Tout membre des Mutualités Libres de plus de 18 ans en ordre de cotisation à
l’Assurance Complémentaire peut bénéficier des remboursements de cette
“approche individuelle” à condition d’avoir un IMC supérieur ou égal à 25 kg/m2.
Comment obtenir ses interventions ?
Très simple ! Il vous suffit de demander le formulaire de demande d’intervention
ad’hoc auprès de votre mutualité. Faites-le remplir par le prestataire et
renvoyez-le ensuite à votre mutualité.
Si vous optez pour cette approche individuelle, il est vivement conseillé de discuter
préalablement de vos objectifs et de vos attentes avec votre médecin traitant.
Passer du programme en centre à l’approche individuelle ?
Vous constatez que le programme en centre ne répond pas à vos attentes ? Pas
de problèmes ! Vous avez également la possibilité d’opter uniquement pour les
conseils du diététicien après avoir passé les bilans d’évaluation en centre. Dans
ce cas, vos consultations chez le/la diététicien(ne) vous seront remboursées.
<
ADRESSES UTILES
>
Forum Obésité
Rue de l’Agrafe 68–70 - 1070 Anderlecht
Tél.: 02 788 38 92 ou 02 788 38 95
[email protected]
www.forumobesite.be
UPDLF
Union professionnelle des gradués en diététique de
langue française
B.P. 90, 1410 Waterloo
Tél.: 02 353 10 46
[email protected]
www.updlf.be
Du nouveau sur le site du SPF Santé Publique :
http://portal.health.fgov.be/Mangepatou/game.html
(18-35 ans)
www.boldnet.be : l’Association belge de patients
obèses
www.nubel.com
www.poidssante.be
www.kilowatch.be
www.healthandfood.be
une initiative des Mutualités Libres
VOTRE POIDS VOUS PESE ?
IL EST TEMPS D’AGIR !
l’Union Nationale des Mutualités Libres regroupe :
Union Nationale des Mutualités Libres • Rue Saint- Hubert,19 • 1150 Bruxelles
Tél.: +32 (0)2 778 92 11 • Fax: +32 (0)2 778 94 00
www.mloz.be • [email protected]
Editeur Responsable : Pascal Mertens
Union Nationale des Mutualités Libres - rue St-Hubert, 19 - 1150 Bruxelles - 2006/03
La Plateforme de l’Obésité