joindre pour adhe?sion MC et affiliation 602:Tenon Pièces à joindrw

LES PIECES A JOINDRE A VOS DOSSIERS
Pour adhérer à la Mutuelle Complémentaire
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Une photocopie de l’attestation de votre carte vitale.
La photocopie de votre dernier bulletin de salaire ou à défaut, toute pièce justifiant votre situation
administrative. Pour les agents des administrations, ce document doit comporter l’indice réel. A défaut :
attestation de travail délivrée par la gestion du personnel avec l’indice réel et le numéro d’identification.
La photocopie de votre certificat de scolarité (à défaut pièces administratives justifiant votre situation).
Si vous étiez déjà mutualiste, joindre un certificat de radiation de votre précédente Mutuelle.
Un relevé d’identité bancaire ou postal (RIB ou RIP).
L’autorisation de précompte ou l’autorisation de prélèvement dûment complétée.
La demande de regroupement d’appel.
Le justificatif de ressources en cas de demande d’abattement de solidarité.
Pour obtenir l’affiliation au centre de Sécurité Sociale 602
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Le formulaire référence 1104 «changement de situation» complété.
La photocopie de l’arrêté de titularisation (ou de stage) à défaut une attestation de l’administration,
portant la date d’immatriculation à la CNRACL.
❏ La photocopie du dernier bulletin de salaire.
❏ Le formulaire référence 3126 pour le rattachement des enfants sur le compte d’un des parents.
❏ Le formulaire référence 3129 pour le rattachement des enfants sur le compte des deux parents.
❏ La carte et l’attestation «Vitale» originales, y compris éventuellement celles des ayants droit de + 16 ans. En
cas de perte de celles-ci : l’attestation sur l’honneur mentionnant le numéro de l’ancien centre de Sécurité
Sociale.
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Un relevé d’identité bancaire ou postal.
Une photocopie de la carte nationale d’identité (recto/verso).
Une photocopie intégrale du livret de famille pour les femmes mariées et pour les enfants.
Une photocopie du jugement de divorce pour les femmes.
Une déclaration Médecin Traitant.
Mutuelle régie sous le code de la mutualité Livre II n° d’immatriculation 784 227 894
Document non contractuel Dév-mb 24/02/2009
Réf I002 0209