TRAIL VOLODALEN DU LAC DE VOUGLANS

TRAIL VOLODALEN
DU LAC DE VOUGLANS
Au milieu coule un lac...
25 juillet 2015
BULLETIN D’INSCRIPTION
et chèque à envoyer avant le
mercredi 22 juillet 2015 à :
TVLV / Association Volodalen
10, Sous le Diévant
39270 CHAVERIA
Chèque à l’ordre de :
Association Volodalen
Nbe
Tour du Lac - 65 km (2200+) - 38€
Tour du Regardoir - 37 km (800+) - 28€
Tour Château Richard - 17 km (400+) - 19€
10 km du Plateau - épreuve OFF* - 10€
Tour du Lac relais 2 coureurs (28+37 km) - 60€
Repas** - 10€
NOM
Né(e) le
Prénom
Sexe
H
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Adresse
Ville
Nationalité
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F
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Club
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Adresse e-mail
Fait à
Code postal
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le
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Signature
Licencié FFA : compétition + pass’running et loisir Santé option running UNIQUEMENT
Licence n°
+ copie jointe
Graphic design : www.tuttiquanti.net / photo : André Clavel
Licencié FFTRI + FSCF + FSGT + UFOLEP avec mention course à pied en compétition
Licence n°
+ copie jointe
NON LICENCIÉ : fournir certificat médical d’aptitude à la pratique de l’athlétisme et/ou
de la course à pied en compétition datant de moins d’un an*
* 10 km, course et marche sans classement - Certificat médical non demandé pour l’épreuve
** offert à tous les coureurs inscrits au plus tard le mercredi 22 juillet
Responsabilité civile : les organisateurs ont souscrit une responsabilité civile auprès de SMACL - Crédit
Agricole Orgelet
Individuelle accident : Les licenciés bénéficient des garanties accordées par l’assurance de leur
licence. Il incombe aux autres participants de s’assurer à titre personnel.
www.trail-lac-vouglans.org