Demande de signalisation provisoire pour déménagement

Demande de signalisation provisoire pour déménagement
Civilité
:
Prénom
:
Nom
:
Adresse
:
Code postal et ville
:
Numéro de tél.
:
Numéro de tél. portable
:
Adresse e-mail
:
Date du déménagement
:
Nombre de signaux nécessaires :
___
____ (minimum 2)
Date de pose de la signalisation :
Date de dépose de la signalisation :
Remarque : La signalisation doit être posée au moins 72 heures (trois
jours) avant la date souhaitée.
Date : ______________
Signature : __________________________
Prière de renvoyer ce document à l’adresse suivante :
Police municipale
Mairie de Meyrin
Rue des Boudines 2
1217 Meyrin