Informations nécessaires à la prestation de saisie en ligne : Inde

ACCES PRO-VISAS Prestataire de Visas & Légalisations
26, Rue de Wattignies 75012 PARIS
Tél.: 01 43 40 11 34 Fax : 01 43 40 10 87 www.accespro-visas.fr
Informations nécessaires à la prestation de saisie en ligne :
Inde Visa Touristique OU Affaires (14/01/2013)
Concernent uniquement les personnes d’origine française ou autres pays NON concernés
par les origines spécifiques (Pakistan, Bangladesh, Inde, Chine, Afghanistan) que nous ne
pouvons pas représenter.
NOM : ____________________________________________________________________
PRENOMS : _______________________________________________________________
SEXE : ___________________
DATE DE NAISSANCE : _________________________
LIEU DE NAISSANCE (ville et pays) : _________________________________________
STATUT MARITAL : ______________________
RELIGION : ______________________________
NIVEAU DE FORMATION : _________________________________________________
NATIONALITE ACTUELLE : ______________________________
ANCIENNE NATIONALITE : ______________________________
MOYEN D’OBTENTION DE VOTRE NATIONALITE ACTUELLE :
NATURALISATION OU PAR NAISSANCE (rayer la mention inutile)
NUMERO DE PASSEPORT : ________________________________
DATE DE DELIVRANCE DU PASSEPORT : _____________________________
DATE D’EXPIRATION DU PASSEPORT : ____________________________
LIEU DE DELIVRANCE DU PASSEPORT : ____________________________________
ADRESSE ACTUELLE : _____________________________________________________
__________________________________________________________________________
NUMERO DE TELEPHONE MOBILE ET FIXE : ________________________________
__________________________________________________________________________
1
EMAILS PERSONNEL ET PROFESSIONNEL :___________________________________
__________________________________________________________________________
NOM ET PRENOM DU PERE : ________________________________________________
NATIONALITE DU PERE : ___________________________________________________
ANCIENNE NATIONALITE : _________________________________________________
LIEU DE NAISSANCE DU PERE (ville et pays) : _________________________________
NOM DE JEUNE FILLE ET PRENOM DE LA MERE : _____________________________
___________________________________________________________________________
NATIONALITE DE LA MERE : ___________________________________
ANCIENNE NATIONALITE DE LA MERE : _________________________
LIEU DE NAISSANCE DE LA MERE (ville et pays) : ______________________________
NOM DE JEUNE FILLE ET PRENOM DE L’EPOUSE ou DE L’EPOUX (si marié) :
___________________________________________________________________________
NATIONALITE DE L’EPOUSE ou EPOUX : ____________________________________
ANCIENNE NATIONALITE DE L’EPOUSE ou EPOUX : __________________________
LIEU DE NAISSANCE DE L’EPOUSE ou EPOUX (ville et pays) :
__________________________________________________________________________
TYPE DE VISA DEMANDE : TOURISTIQUE OU AFFAIRES (rayer la mention inutile)
VALIDITE DE VISA SOUHAITEE : 6 OU 12 MOIS (rayer la mention inutile)
Catégorie en affaires, la décision revient au Consulat d’accorder 1 entrée ou multiples
entrées, les frais consulaires restent inchangés.
2
NOMBRE D’ENTREES : MULTIPLE 6 MOIS (pour le visa touristique avec une entrée
espacée de tous les 2 mois)
DATE D’ARRIVEE EN INDE : ____________________________
VILLE D’ARRIVE EN INDE : _________________________________________________
FONCTION ACTUELLE : ____________________________________________________
NOM, ADRESSE, TELEPHONE DE VOTRE EMPLOYEUR : _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
AVEZ-VOUS DEJA VISITE INDE : ___________________
SI OUI : Indiquer l’adresse de votre précédent SEJOUR EN INDE :
___________________________________________________________________________
VILLES EN INDE VISITEES : _________________________________________________
TYPE DE VISA OBTENU LORS DE VOTRE PRECEDENT SEJOUR : _______________
NUMERO DE CE VISA : ___________________________________
LIEU DE DELIVRANCE : _________________________________
DATE DE DELIVRANCE : _________________________________
LES PAYS VISITES DURANT CES 10 DERNIERES ANNEES (citer 5 ou 6 pays récents
visités) :
___________________________________________________________________________
EST-CE QU’ON VOUS A DEJA REFUSE UN VISA INDIEN : _________________
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NOM + ADRESSE + TELEPHONE DE L’HOTEL EN INDE (« AFFAIRES ») :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
REFERENCES EN INDE (coordonnées complètes de votre correspondant indien « AFFAIRES ») :
NOM + ADRESSE + TELEPHONE :
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Obligatoire, indiquer les coordonnées complètes de l’Hôtel (« TOURISME ») NOM + ADRESSE
+ TELEPHONE :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
REFERENCES EN FRANCE : NOM + ADRESSE + TELEPHONE
Indiquer les coordonnées d’une personne de contact au sein de votre entreprise (« Affaires »)
OU les coordonnées d’un de vos proches (« Tourisme ») :
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__________________________________________________________________________
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