Sd DE NEPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE A

Sd DE NEPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE
A- Association d’anomalies cliniques-bio
•
Protéinurie habituellement de taux <1g ,
de nature "tubulaire" (alb + prot de PM< :B2microglobuline)
plus tard: la protéinurie peut ++ : lésions glomérulaires II
•
Sédiment N ou leucocyturie +/- IU
•
HTA "rare ou tardive", (fonction de l'étiologie)
•
IR d'évolution "lente" (qqml/min/an)
•
Pfs : autres signes d’atteinte des fonctions tubulaires :
• natriurèse obligatoire (perte de sel)
• polyurie
• acidose hyperchlorémique
• Hypoaldostéronisme hyporéninique
B- Radiologique: selon les « formes »
•
Sd de N.I.C « pure »:
•
Soit morphologie rénale N
•
Soit atrophie rénale réguliere si N ancienne avec réduction de
l'épaisseur du cortex
•
•
+ parfois (selon la cause) : nécrose papillaire : calices convexes,
Sd de Pyélonephrite chonique (cause urologique) associant
•
atrophie rénale +/- asymétrique; avec irrégularité des
contoursdes reins
•
des lésions des cavités et des Voies Excrétrices
Sémeio Néphrologique Lyon Nord, NIC, M.Labeeuw, 1
Sd DE NEPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE
Grandes classes étiologiques (exemples)
1. Urologiques (Pyélonéphrites choniques)
• Par obstruction: (lithiase; fibrose rétropéritonéale, adénome de
prostate)
• Par reflux vésicourétéral
2. NIC
• Médicamenteuses : analgésique, lithium, ciclosporine...
• Toxiques: plomb..
• Métaboliques: hypoKaliémie, hypercalcémie..
• Maladies autoimmunes et sarcoidose
• Héréditaire: néphronophtise
• Maladie des Balkans (champignon)
Sémeio Néphrologique Lyon Nord, NIC, M.Labeeuw, 2
Sd DE NEPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE CHRONIQUE
CAT ; Examens à pratiquer
1-Ceux nécessaire à préciser le syndrome
2-La recherche de l'infection urinaire (bandelette+/- ECBU)
L'imagerie
ASP
Echographie
éventuellement; scanner rénal
A la recherche d’un reflux VU UCRM..
Devant une NIC sans anomalie des VE (non urologique)
la recherche de toxique, médicaments: interro et dosage
les examens biologiques causes métaboliques
Sémeio Néphrologique Lyon Nord, NIC, M.Labeeuw, 3