sparkling wine of the millennium - Los Angeles International Wine
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LOS ANGELES INTERNATIONAL WINE COMPETITION CONCOURS DES AOC BORDEAUX & BORDEAUX SUPÉRIEUR FORMULAIRE D’INSCRIPTION Six (6) bouteilles par référence inscrites (en carton de six) LAISSER VIDE Numéro de la Division Numéro de la Catégorie Cépage(s) avec Assemblages : svp lister les pourcentages par cépage Libellé complet de la référence (exactement comme sur l’étiquette) (Château/Marque, Cuvée Spéciale…) Appellation & Pays d’Origine Millésime Sucre résiduel % Alcool % Prix de vente consom mateur $US 1002 1002 1002 * Pour les Crémants : Numéro de la Division : 1020 ; Numéro de la Catégorie Crémant Brut : 228 ; Numéro de la Catégorie Crémant Brut Rosé : 229 Choix de Paiement – Merci de cocher votre choix : Carte de Crédit □ Virement Bancaire □ Frais d’entrée : Nombre total de référence _______ x 80 $US = _________ $US Merci d’indiquer si paiement sera par carte de crédit ___________________________ ou par virement bancaire _________________ Numéro de carte de crédit __________________________________ Date d’expiration ___________________ Nom sur la carte __________________________ Code de sécurité _________ (Visa, MasterCard, American Express or Discover) NOM DU CHÂTEAU/SOCIETE _________________________________________________________ NOM SUR L’ ETIQUETTE (seulement si différent) _________________________________ Merci de joindre une carte de visite si possible. Les résultats seront listés par nom du château/marque (sauf sur demande) et avec l’adresse email donné ci-dessous. N° FDA - OBLIGATOIRE :______________________________________________________________________________________________________________________ E-MAIL & SITEWEB __________________________________________________________________________________________________________________________________________ MAILING ADDRESSE ________________________________VILLE ___________________________ CODE POSTAL _____________________________________________________________ ADRESSE LIVRAISON (si différent) _____________________________________________________ PAYS ____________________________________________________________________ CONTACT PERSON _________________________________________________________________ PHONE NUMBER __________________________________________________________ IMPORTER CONTACT ___________________________________________IMPORTER PHONE NUMBER & EMAIL _______________________________________________________________ Merci d’écrire le nom du vin à l’extérieur de la caisse de six, ainsi que “LAIWC” et de numéroter les caisses en cas de références multiples (i.e. 1/2, 2/2, etc.). Livraison des vins du regroupement : au Syndicat des AOC Bordeaux & Bordeaux Supérieur, attn : Frédéric ROGER, avant le vendredi 6 mars 2016. Pour l’adresse du ivraison des vins envoyés des US, merci de consulter : http://www.fairplex.com/wos/wine_competition/Competition/BORDEAUX.asp