Inscription disponible ICI

Seul ou
en relais
Seul ou
en relais
COURT:
2.5 km Course A Pied + 10 km VTT + 2.5 km CAP
LONG :
5 km Course A Pied + 20 km VTT + 5 km CAP
COURT:
2.5 km Course A Pied + 10 km VTT + 2.5 km CAP
LONG :
5 km Course A Pied + 20 km VTT + 5 km CAP
Un lot à tous les arrivants
Un lot à tous les arrivants
Lieu : Espace d’Ornon (route de Léognan, à côté de la
piscine de Villenave d’Ornon)
Inscriptions: 10€ (vétathlon court) et 12€ (vétathlon long)
avant le 6 janvier (+2€ sur place), renseignements et
règlement de l’épreuve surcav-athle/triathlon/
Lieu : Espace d’Ornon (route de Léognan, à côté de la
piscine de Villenave d’Ornon)
Inscriptions: 10€ (vétathlon court) et 12€ (vétathlon long)
avant le 6 janvier (+2€ sur place), renseignements et
règlement de l’épreuve surcav-athle/triathlon/
Contact : Club Athlétique Villenavais 05 56 87 82 20
Contact : Club Athlétique Villenavais 05 56 87 82 20
INSCRIPTION VETATHLON
DIMANCHE 8 JANVIER à 10H00 à L’Espace d’Ornon
Seul
Court
Relais
Long
INSCRIPTION VETATHLON
DIMANCHE 8 JANVIER à 10H00 à L’Espace d’Ornon
Seul
Court
Relais
Long
Nom: ……………………………
Prénom: ……………………………
Sexe:
Date de naissance:
Adresse: ……………………………
Code Postal:
Ville: ……………………………
Tel:
Mail: ……………………………
Licencié : n° …………………………..(joindre photocopie)
Club………………………..……………FFA FFTRI FFC UFOLEP (entourer)
Format Court
Format Long
Non licencié (joindre un certificat médical de moins de 6 mois autorisant la
Nom: ……………………………
Prénom: ……………………………
Sexe:
Date de naissance:
Adresse: ……………………………
Code Postal:
Ville: ……………………………
Tel:
Mail: ……………………………
Licencié : n° …………………………..(joindre photocopie)
Club………………………..……………FFA FFTRI FFC UFOLEP (entourer)
Non licencié (joindre un certificat médical de moins de 6 mois autorisant la
pratique en compétition de la course à pied et, si épreuve en solo, du VTT)
pratique en compétition de la course à pied et, si épreuve en solo, du VTT)
Si épreuve en relais, relayeur VTT
Nom: ……………………………
Prénom: ……………………………
Sexe:
Date de naissance:
Adresse: ……………………………
Code Postal:
Ville: ……………………………
Tel:
Mail: ……………………………
Licencié : n°…………………………..(joindre photocopie)
Club………………………..……………FFA FFTRI FFC UFOLEP (entourer)
Non licencié (joindre un certificat médical de moins de 6 mois autorisant la
Si épreuve en relais, relayeur VTT
Nom: ……………………………
Prénom: ……………………………
Sexe:
Date de naissance:
Adresse: ……………………………
Code Postal:
Ville: ……………………………
Tel:
Mail: ……………………………
Licencié : n°……………………………(joindre photocopie)
Club………………………..……………FFA FFTRI FFC UFOLEP (entourer)
Non licencié (joindre un certificat médical de moins de 6 mois autorisant la
pratique du VTT en compétition)
pratique du VTT en compétition)
Je déclare avoir pris connaissance du règlement de l’organisation et de
m’y soumettre. La présentation des licences en cours de validité ou des
certificats médicaux est obligatoire lors du retrait des dossards.
Fait à…………………………………………………le…………………..…………..Signature :
Je déclare avoir pris connaissance du règlement de l’organisation et de
m’y soumettre. La présentation des licences en cours de validité ou des
certificats médicaux est obligatoire lors du retrait des dossards.
Fait à…………………………………………………le…………………..…………..Signature :
L’épreuve est ouverte à partir de la catégorie cadet (2001) pour le court
et junior pour le long.
Tarif Court/Long: 10€/12€ (+ 2€ sur place) chèque à l’ordre du CA
Villenave d’Ornon Triathlon.
Le bulletin d’inscription est à retourner à l’adresse suivante :
CAV-Espace d’Ornon-Route de Léognan-33140 Villenave d’Ornon.
L’épreuve est ouverte à partir de la catégorie cadet (2001) pour le court
et junior pour le long.
Tarif Court/Long: 10€/12€ (+ 2€ sur place) chèque à l’ordre du CA
Villenave d’Ornon Triathlon.
Le bulletin d’inscription est à retourner à l’adresse suivante :
CAV-Espace d’Ornon-Route de Léognan-33140 Villenave d’Ornon.