Formulaire d`information complémentaire

Formulaire d’information complémentaire (à joindre obligatoirement à votre dossier de candidature) Votre identité Monsieur  Madame Votre nom de naissance : ………………………………………………………Votre prénom : ……………………………………………………..… Votre nom d’usage: …………………………………………………………… Date de naissance : ………………………………… Département de naissance : …………………………………….. Situation de famille : Marié(e)  Divorcé(e) Veuf (ve) Célibataire Pacsé(e) En concubinage Votre formation Titre de la formation à laquelle vous candidatez : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Mois et année d’ouverture de la formation : ……………………………………. Si vous suivez la formation dans le cadre d’un : CIF, CPF, Pôle emploi, Entreprise, Congé mobilité, Alternance.. Précisez votre statut : Salarié(e) Demandeur(se) d’emploi Travailleur(se) indépendant(e) Etudiant(e) Le Financement envisagé pour les frais de formation : CIF (CDI ou CDD)  CPF (DIF) Pôle emploi Plan de formation Nom de l’organisme (OPCA) financeur : Financement personnel Contrat de professionnalisation. Si oui, avez-­‐vous identifié une entreprise ? oui non Comment avez-­‐vous eu connaissance de cette formation ? (Plusieurs réponses sont possibles) • Par la presse Métro ASH Libération Journal des Psychologues Directions Mag. 20 Minutes Liaisons Sociales Le Monde diplomatique Le Parisien Autre précisez : …………………………………………………………. • Lors d’un colloque Précisez le nom du colloque: …………………………………………………………………… • Par un organisme (Pôle emploi, Centre bilan de compétences, etc.) Précisez : ………………………………………………………………………………… • Par une connaissance votre employeur votre service RH un collègue un enseignant un ancien stagiaire Autre, précisez : ………………………………………………………………………………… • Par internet site web professionnel recherche Google par mail Linkedin Facebook site web de l’Université Paris8 sur un site spécialisé en formation Précisez lequel : …………………………………………………………... sur notre site web, sur le conseil de quelqu’un • Sur un salon Précisez lequel : …………………………………………………………………………….. Université Paris 8 • Direction Formation • 2, rue de la Liberté 93526 - SAINT-DENIS Cedex
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