Autorisation d`accès pour tierce personne Prévoyance

Pax
Aeschenplatz 13, 4002 Bâle
Autorisation d’accès pour tierce personne
Prévoyance professionnelle online
1. Employeur
Entreprise
Prénom/nom
Rue/no
NPA/lieu
Mobile-No
E-Mail
No de contrat
ou de projet
2. Autorisation d’accès pour utilisateur
Entreprise
Prénom/nom
Rue/no
NPA/lieu
Mobile-No
E-Mail
Utilisateur-ID /Utilisateur
(uniquement si disponible)
3. Déclaration
Par ce formulaire et sa signature l’employeur autorise Pax à donner “l’accès pour utilisateur” à la personne mentionnée
(utilisateur) concernant la prévoyance professionnelle online et d’avoir ainsi connaissance du contrat d’adhésion ou des
données qu‘il contient relatives à l‘employeur. L’utilisateur agit en qualité de personne responsable de l’employeur. Ce dernier
confirme que l’utilisateur à l’accès pour l’accomplissement de ses fonctions en relation avec l’exécution des tâches liées à la
prévoyance du personnel.
L’étendue de l’accès contient:
• L’aperçu des données.
• L’aperçu des données ainsi que le traitement des mutations au nom de l’employeur.
(Biffer ce qui ne convient pas)
L’employeur à le devoir de contrôler si l’autorisation d’accès est toujours valable et d’informer immédiatement Pax de tout
changement.
4. Signatures
L’employeur et l’utilisateur confirment qu’ils connaissent les conditions d’utilisation du service online et qu’ils s’engagent à les
0242/BV/06.16
respecter.
Lieu/date
Signature de
l’employeur
Lieu/date
Signature de
l’utilisateur
Pax, Société suisse d’assurance sur la vie SA est chargée par Pax, Fondation collective LPP et Pax, Fondation pour l’encouragement à la prévoyance en faveur du
personnel de la gestion des affaires et autorisée à entreprendre toutes les actions en leur nom et pour leur compte.