la tête, le visage et le cou

LA
TÊTE,FACE
LE VISAGE
ET LE COU
SKULL,
AND NECK
Évaluation
de 1366of
cas
de comblement
dermique fait avec l`implant
Long-termtardive
assessment
1366
cases of dermal
d`acide
hyaluronique
dans le visage.
filling with
facial hyaluronic
acid implants
Introduction:
Vanessa
Contato Lopes Resende, Alessandra Haddad, Daniel
Vasconcellos
Regazzini,modifie
Lydia Masako
Le processus
de vieillissement
le contrôleFerreira
facial et provoque
la réduction de son volume avec des altérations dans la derme et
Introduction:
diminution du tissu sous-cutané.Des substances diverses ont été
utilisées pour diminuer ces changements et compenser la forme
The ageing process leads to alteration of the facial contours and reducvolumétrique tissulaire de la ride à travers le comblément dermique.
tion of the overall volume due to deterioration of the dermis and loss of
L`acide hyaluronique, à cause de ses caractéristiques biochimiques
subcutaneous tissue. Several substances are being used to minimise
, est l`agent choisi pour le traitement de comblément facial. Ses
these deteriorations and to improve the volume and shape of wrinkle
principales propriétés : biodégradable, appartient au groupe de
tissue through dermal filling. Due its biochemical characteristics, hyaglycosamineglycanes qui font partie de la peau, hydrophile, inerte,
luronic acid was the substance selected for this study of dermal filpeut être stérilisé, d action prolongée, d origine non-animal.
ling. Its main properties are: it is biodegradable, it belongs to the group
of glycosaminoglycans that form part of the skin, it is hydrophilic, inert
Objectif:
and sterlisable, it has a prolonged effect and is of non-animal origin.
Fig. 1: schema
de la zone
d application
de
Figure
one: diagram
of the
application
l`acide
hyaluronique
en in
sillon
labial
site
of hyaluronic
acid
the naso
nasolabial
folds,
upper and
lower lip.
et lèvreand
supérieure
et inférieure
( en(Filling
jaune
sites
highlighted
in yellow)
les endroits
du comblément.
Fig. 2: two:
coupe
histologique
avec ofdes
Figure
histological
specimen
fragments
de peau
avec
implant d`acide
a skin fragment
with
an intradermic
implant of hyaluronic
acid.
hyaluronique
intradermique.
Fig. 3: three:
photo de
patiente soumise
à une
Figure
Photograph
of a patient
application
d`acide
en hyasillon
who
underwent
anhyaluronique
application of
luronic
acid to the nasolabial folds.
nasolabial.
Figure
four:de
Photograph
of the same
Fig.4: photo
la même patiente
soumse
who underwent
application
àpatient
une application
d`acide an
hyaluronique
em
of hyaluronic
acid to the nasolabial
sillon
nasolabial.
folds.
Évaluer l`efficacité et sécurité de l`acde hyaluronique comme
comblément facial isolé,
Objective:
Méthode:
To evaluate the effectiveness and safety of hyaluronic acid for isolated dermal
1366 zones traitées ont été évaluées (injection entre 0,7 et 1,4
filling.
ml d `acide hyaluronique, dans la derme réticulaire moyenne
et aiguille 13x0,7 dans la derme réticulaire profonde et derme
Method:
papilaire), des produits de la marque Restylane et Perfectha® dans
les evaluation
zones suivantes:
lèvres
An
was carriedsillon
out ofnasolabial,
1366 sites of
facial (fig.1),
implantsdepressions
of dermal fildueswithaux
cicatrices
et injection
locales of
avec
peu 0.7
de and
tissu
sous-cutané
ling
hyaluronic
acid (by
between
1.4ml
of sterilised
en activité,
systémique
gestation,
hyaluronic
acid inpathologie
a concentration
of 20mg/ml,décompensée,
using a 13 x 0.4 needle
in the
troubles de dermis
cicatrisation,
préventif
avecreticular
des substances
mid-reticular
and a 13traitement
x 0.7 needle
in the deep
dermis and
biodégradables.
papillary
dermis. The brands Restylane® and Perfecta® were used.) The
sites were the following: nasolabial folds, lips (figure one), depressed scars
Technique:
and
areas with a shortage of subcutaneous tissue. Exclusion criteria were
Photo avant
et aprèsacid,
le traitement
( 30 et
180 jours).Signalisation
allergies
to hyaluronic
active cutaneous
pathologies,
decompensated
des zones
qui doivent
être traitées,
le patient assis,
procédure
systemic
pathologies,
pregnancy,
scarring disturbances
and previous
treatd`antispsie
et application substances.
d`anesthésique
local photographs
(lidocaïne 2%).
ment
with non-biodegradable
Technique:
were
Injection
du and
produit
la dose située
0,7days).
et 1,4Marcation
ml est faite
taken
before
afterdont
the treatment
(at 30 entre
and 180
was
par rétropiqûres,
faisant
très attention
pour
pas hyperblock
corriger,
carried
out with theenpatient
seated.
Antisepsis
andne
anaesthetic
with
suivieanaesthetic
de compresses
glacées
pendant
10 minutes.
local
(lidocaine
2%) were
used where
indicated. The application
by retro-injection of between 0.7 and 1.4ml was carried out, taking care not
Résultats:
to
hypercorrect, followed by the use of a cold compress for 10 minutes.
L`effet du comblément a été positif chez tous les patients avec un
Results:
haut degré de satisfaction.
The effect of filling was appropriate in all patients, with satisfaction on
Distribution, selon. la zone traitée : sillon naso labial (n= 658, 48,2%,
discharge. The distribution according to the site of application was: nalèvres (n= 341, 25%), sillon nasolabial et lèvres (n= 260, 19%).
solabial folds (n=658, 48.2%), lips (n=341, 25%), nasolabial folds and
lobule de l`oreille (n= 16, 1,2%), région malaire (n=10, 0,7%) et
lips (n=260, 19%), ear lobes (n=16, 1.2%), malar region (n=10, 0.7%)
autres zones (n= 84, 6,1%). Il a fallu faire une retouche chez 32%
and other sites (n=84, 6.1%). Retouching was needed in 32% of pades patients reévalués 15 jours plus tard. D`effets indésirables sont
tients reassessed after 15 days. Adverse effects occurred in 164 pasurvenus chez 164 patients ( 12%) :ecchymose, asymétrie, nodules
tients (12%), including ecchymosis, asymmetry, palpable nodules,
palpables, oedème prolongé > 5 jours, récidive d`herpès labial
prolonged oedema >5 days, recurrence of labial herpes and haemaet hématome. Des complications sont arrivées pour 8 patients
toma. Complications occurred in eight patients (0.6%) including palpable
(0,6%) : cordon fibreux palpable (2) ectropion (2) cellulite frontale(1)
fibrous cord (2), ectropion (2), frontal cellulitis (1), foreign body granuloma
granulome de corps étranger (1) et extrusion (2). Une patiente a
(1) and extrusion (2). One patient developed nodules in the site of the fildéveloppé des nodules à l`endroit du comblément,on en a fait une
ling. A biopsy was taken and it was concluded to be a sterile abscess.
biopsie, résultant en abcès stéril.
Discussion:
Discussion:
Une durée clinique variant de 8 mois à 1 an.. Les effets indésirables
Clinical
durability
is between
monthsnon
and adéquate
one year. The
effects
en général
sont
liés à laeight
technique
de adverse
l`application
are
an inadequate
application
technique. Due
the éviter
risk of
dugenerally
produit.linked
Pourtoéviter
le risque
de complications,
on to
doit
complications,
shouldles
be avoided
on the
lower eyelids
and the
l`utilisation this
du treatment
produit dans
paupières
inférieur
et glabelle.
glabella.
It was noted
that when
the filling ceased
to be effective
for the paOn a observé
queinchez
les patients
dont l`effet
du comblément
tient
and a repeat à
application
was et
carried
out, lowerbesoin
quantities
werenouvelle
required
commençaient
s`estomper
qui avaient
d`une
because
of effects
that hyaluronic
acid has
on the
dermis (maintaining
application,
le volume
nécessaire
pour
le même
patient étaitspaces
plus
inpetit
the fibrous
hydration
due to its
pour dermal
avoir lestructures
même and
effetimproving
apportécutaneous
par l`acide
hyaluronique
hydrophilic
properties).
(il soutient
les fibres structurelles dermiques espacées et amélore
l`hydratation cutanée parce qu`il est hydrophile).
Conclusion:
Conclusion:
Hyaluronic acid is safe and effective for use as a dermal filler with a low risk of
L`acide hyaluronique est fiable et agit comme produit destiné à
complications and a high level of satisfaction.
combler la derme, avec un faible risque de complications et un haut
niveau de satisfaction.
Références Bibliografiques:
References:
1. Mausakiatti, W; Maibach, H I. Hyaluronic Acid and skin: wound healing and aging. Int J
Dermatol, 1996, 35(8): 539-544.
1.
Maibach
H I, Hyaluronic
and skin:
wound healing
andfor
aging,
2. Mauskiatti
Duranti, F;W;Salti,
G; Bovani,
B et al.Acid
Injectable
Hyaluronic
Acid Gel
SoftInternaTissue
tional
Journal of Dermatology,
1996,
35 (8):
Augmentation.
Dermatol Surg,
1998,
24:539-544
1317’1325.
2. Duranti F; Salti G; Bovani B et al., Injectable Hyaluronic Acid Gel for Soft Tissue Augmentation,
Dermatologic
Surgery,
1998, 24:
1317 -1325
Local de
la réalisation
de l`étude
: UNIFESP
– EPM, Dept.Cosmiatria e Laser – Sao
Paulo - SP
Study was carried out at UNIFESP EPM (Federal University of São Paulo), Cosmetic and
Laser
São Paulo,
Brazil. Plastique , 2008
RévueUnit,
Brésilienne
de Chirurgie
Volume 23 Numéro 3-2008 Supplément