FO 4 cadre santé - Nouvelle page 1

un challenge
ambitieux
arce que les professionnels sont fondés à appréhender le monde dans
lequel ils exercent, avec cœur et lucidité, leurs différents métiers avec un même
engagement, FO a choisi de leur donner la
parole.
P
D’ici 2012, comment seront remplacés les
400 000 professionnels (50% des effectifs)
partis à la retraite ?
D’ici 2012, de quels moyens les établissements disposeront-ils ?
D’ici 2012, à quoi ressembleront-ils?
À l’évidence, l’ampleur des évolutions
démographique, économique et organisationnelle entraînera une mutation de nos
métiers, de nos pratiques.
Sachons, ensemble, baliser ces changements, dans le souci du respect de la
défense des intérêts de chacun.
C’est du brassage de nos réflexions communes que naîtront les fondements de
l’Hôpital de demain.
Ce que veut FO, c’est une politique de santé
respectant la place du soin et les besoins du
patient comme des soignants, afin que le
challenge soit relevé dignement.
2•
mai 2007
Etienne, 57 ans, Cadre de Santé
en Imagerie Médicale
“Je suis Cadre de Santé en service d’imagerie
médicale depuis plus de 15 années.
Je peux ainsi mieux apprécier les bouleversements liés à la technicité dans les différentes
structures de soins et appréhender de façon
objective, la prise en charge réelle des patients.
Nous sommes tous tributaires de l’inflation de demandes d’examens et de soins spécifiques dans nos domaines d’activités, car elles
correspondent à des priorités diagnostiques et thérapeutiques.
Mais, dès l’instant où nous nous retrouvons confrontés à de l’absentéisme dans nos équipes, nous ne somme plus en mesure de
répondre au flux toujours croissant des patients.
Il est urgent de prendre en compte les nécessités :
- une vraie reconnaissance de l’expertise avec à la clé une évolution de carrière professionnelle et un statut défini,
- des formations « initiales et continues » adaptées, en lien avec
l’évolution des techniques et des soins en leur permettant une
accessibilité tout le long de leur cheminement,
- des grilles indiciaires décentes pour éviter la fuite des jeunes
diplômés vers le secteur libéral qui leur offre des salaires plus corrects, et ainsi d’éviter à court terme le démantèlement de l’hôpital, car à ce jour, nous en vivons les prémisses (recrutement très
difficile, postes vacants).
- d’assurer une vigilance rigoureuse au sein du Conseil Suppérieur
des Professions Paramédicales des demandes faites par nos
homologues européens ou d’autres pays dans leur desiderata
d’exercer en France.”
Jean-Claude, 54 ans, Cadre de Santé
Technicien de Laboratoire
“J’ai fait quatre établissements en 32 ans de carrière : les difficultés
sont apparues vers les années 95 d’une part avec la mise en
concurrence des activités du laboratoire avec le laboratoire privé
de la ville, et d’autre part avec la non visibilité de l’avenir des services de l’hôpital.
Le monde de la santé subit de fortes pressions et contraintes économiques, la mise en concurrence de nos activités avec le secteur
privé s’accentue et les charges financières de nos laboratoires hospitaliers sont comparées. Alors, quel avenir pour nos laboratoires ?”
mai 2007
•3
Sandra, Infirmière Cadre de Santé,
41 ans
“J’ai passé mon Diplôme d’Etat d’Infirmière en
1988. Affecté en hématologie, puis en oncologie et enfin en endocrinologie, j’ai préparé et
réussi l’école des cadres en 1999 à l’I.F.C.S de
AIX.
Je suis aujourd’hui cadre en Chirurgie viscérale
après 3 ans de consultations externes.
J’aime beaucoup mon métier, même si je regrette un peu mon
métier d’infirmière…
Etre cadre de santé aujourd’hui génère beaucoup de stress pour
une reconnaissance minime. De plus, on manque de temps pour
bien faire les choses. Cela fini par donner une certaine souffrance
car on ne fait pas son métier comme on le voudrait. Les équipes
nous demandent d’être présente, alors que nos obligations nous
en éloignent de plus en plus…
Il y a un grand décalage entre les apports des études et la réalité
du terrain. C’est un peu utopique… La gestion d’un service
recoupe plusieurs chapitres : matériel, personnel, relations
humaines, relations patients et famille, relations avec les médecins et la hiérarchie .
Je constate que l’hôpital se déshumanise au fur et à mesure des
années qui passent. On est maintenant dans une obligation de
résultats économiques, alors qu’avant, le seul objectif était de soigner, d’apporter tout ce que l’on pouvait aux patients. Par exemple,
un patient sortant ne doit pas prendre son repas de midi le jour de
sa sortie ! Je trouve ça mesquin et nuisible à l’image de l’hôpital
public. De même, on raisonne sans cesse en Durée Moyenne de
Séjour, et donc on met dehors le plus vite possible un malade qui
quelquefois pourrait rester pour être mieux lors de sa sortie.
La mise en place des pôles, va permettre une meilleure optimisation des moyens, avec une polyvalence accrue du personnel. Cela
ne pourra pas se faire sans une formation. J’espère que le cadre va
être plus au cœur des décisions, en collaboration avec les médecins. Mais le rôle des médecins sur la gestion est mal défini et je
suis interrogative sur la concentration du pouvoir médical.
Depuis que je suis à l’hôpital, je suis dans la réforme, ça ne s’arrête
pas. J’ai envie de dire : “laissez nous travailler !...”
4•
mai 2007
Francoise, Cadre de santé infirmier anesthésiste
“IDE en 1986, affectée chronologiquement au service de remplacement puis en chirurgie alternant jour-nuit et enfin en service de
réanimation polyvalente.
IADE en 1995, puis Ecole des cadres en 2001. J’occupe un poste de
cadre de santé IADE en collaboration avec un cadre IBODE.
Mes missions consistent à manager une équipe de 65 personnes,
gérer l’organisation des programmes opératoires, gérer la technique du bloc, les missions transversales telles que : hygiène, qualité,
sécurité à l’anesthésie, hémovigilance, matériovigilance.
Ce que j’attends c’est une revalorisation de la grille indiciaire prenant en compte ma spécificité IADE.
Ce que je regrette c’est de constater le peu de chance d’évolution
possible vers le grade de cadre supérieur, être limité dans mon
domaine d’affectation (bloc)”.
Bruno, 49 ans cadre supérieur
de santé
“En psychiatrie (mais je suppose que cela est vrai
pour les autres disciplines) tout soin doit commencer par un travail de conceptualisation.
Le service infirmier, du fait de sa permanence, la
fonction infirmière et les missions qui en découlent, font que l’infirmier est « le carrefour» de toutes les informations qui concernent la personne soignée.
Le cadre de santé est le garant des informations recueillies ; il s’assure de leur transmission. Les équipes attendent une organisation
fonctionnelle qui va répondre aux besoins identifiés. Elles attendent
aussi des responsables (cadres, médecins, directions) qu’ils anticipent les besoins : les réponses de dernière minute voire l’absence de
réponse entraînent « des bricolages» qui sont synonymes de nonqualité et donc de problèmes de sécurité.
Selon moi, il est indéniable que le cadre participe à la qualité des
conditions de travail. De celles-ci dépendent l’attractivité du service.
La rémunération n’est plus en lien avec le niveau d’étude ( IDE :
BAC +3 ; cadres : BAC +4). Nos tutelles doivent réagir rapidement
et proposer une amélioration de l’ensemble sous peine de prendre
le risque de voir le niveau des prestations baisser. Les grandes
déclarations d’intentions, comme par exemple le Plan de Santé
Mentale) sont insuffisantes. Ce qui est nécessaire, c’est du concret
et aussi «en espèces sonnantes et trébuchantes”.
mai 2007
•5
la profession
aujourd’hui
Articles 4 et 5 du décret n° 2001-1375 du 31 décembre 2001
Selon la réglementation, les cadres de santé exercent des
fonctions correspondant à leur qualification et consistant à
encadrer des équipes dans les unités fonctionnelles, services, départements ou fédérations des établissements.
Ainsi leurs activités restent liées à leur profession d’origine
mais elles s’en distinguent par des responsabilités différentes : formation des professionnels de santé, encadrement
d’équipes, expertise dans un domaine précis ou mission
temporaire.
La mise en place des pôles entraîne une réorganisation de
l’hôpital. Les cadres se trouvent confrontés à des situations
nouvelles concernant leur positionnement.
Le cadre de santé placé auprès du responsable de pôle est
désigné par le Directeur des Soins coordonnateur nommé
et affecté par le Directeur de l’établissement.
• Il est sous la responsabilité fonctionnelle du responsable du pôle.
• Par délégation du Directeur, il est sous l’autorité hiérarchique, du Directeur des soins coordonnateur.
• Il participe à l’élaboration du contrat, et du projet de
pôle.
• Il définit avec les cadres de santé du pôle, les besoins
en équipement des locaux et en équipement non
médical.
• Il participe au Conseil de pôle, organise et contrôle la
mise en œuvre des décisions.
• Il rend compte, dans un rapport annuel, des actions
menées.
6•
mai 2007
cadre de santé
en 2007 à l’hôpital
« Comment résumer tout ce que l’on fait » et « qui prend
soin des cadres », disaient des collègues à l’occasion d’une
journée de travail entre cadres de santé ? Les collègues quittent le travail épuisés en se demandant ce qu’ils ont fait de
leur journée…
Le temps s’accélère et la gestion se fait plus lourde.
Le travail du cadre de santé semble dans un premier temps
invisible et sa place n’apparaît que lorsqu’il est absent ou
qu’un oubli met en évidence ce qui aurait dû être fait.
Le travail a changé.
L’accumulation de petites modifications, la dépendance
accrue à d’autres services, les décisions prises ailleurs et qu’il
faut assumer, l’information qui s’accumule par le biais de la
messagerie et qu’il faut trier chaque jour et à chaque retour de
congés rend la charge de plus en plus difficile.
La standardisation croissante a pour corollaire des ajustements indispensables qu’il revient au cadre d’effectuer, la gestion des aléas et des imprévus qui fait partie de notre fonction
augmente en lien avec la volonté de tout réglementer… Des
malades, une équipe, des personnels donc, se prêtent mal à
une standardisation renforcée.
Prescriptions, traçabilité, injonctions, fétichisation des outils et
de la méthodologie, langue de bois managériale, exigence
d’efficience, “l’industrialisation” vers lequel on se dirige, tout
ceci masque l’essentiel, transforme les moyens en buts, fait
oublier les finalités de l’hôpital qui est de soigner, et crée une
distance avec l’équipe.
Jusqu’où allons nous continuer d’accepter cette situation,
l’adaptation au système conduit à terme à un préjudice pour
le malade…
mai 2007
•7
la situation des cadres
de santé améliorée
Après l’amélioration de la rémunération et du déroulement de
carrière obtenu par le protocole du 14 mars 2001, en signant le
protocole du 19 octobre 2006, FO a obtenu :
• La revalorisation de la prime d’encadrement de 15€ par mois
à compter du 1er mars 2007 ;
• La revalorisation de la prime spécifique infirmière dite
« prime Veil » qui passe de 76,22€ à 90€ par mois à compter
du 1er mars 2007 ;
• Une prime de 100€ brut par mois pour les assistants des responsables des pôles (date d’entrée en vigueur non encore définie).
Par ailleurs, dans le cadre des travaux préparatoires à l'ouverture
du diplôme de cadre de santé à la VAE et l'élaboration du référentiel d'activités et des compétences, le protocole prévoit de redéfinir dans le courant du second semestre 2007 le rôle et les missions des cadres de la Fonction Publique Hospitalière. Cette
démarche, à laquelle FO sera associé, doit s'articuler avec la formation initiale et continue de l'encadrement.
Enfin, les établissements seront encouragés à développer un
projet de management, composante de leur projet social.
revendications FO
Conformément aux attentes des cadres, FO revendique :
- une redéfinition des rôles et missions des cadres
- une reconnaissance de la fonction cadre
- une rémunération conforme à l'expertise et aux responsabilités
engagées des perspectives de carrière
- un équilibre vie privée / vie professionnelle
- une diminution de la charge de travail
- une réorganisation du partage du pouvoir dans les établissements
- un rapprochement des cadres des autres catégories de personnel
- un déroulement de carrière linéaire de cadre de santé à cadre
supérieur de santé
8•
mai 2007
Situation Actuelle
Cadre de Santé
Ech
1
8
INM (*)
380
611
Salaire de Base
1723,03 €
2770,46 €
Cadre Supérieur de Santé
Ech
1
6
INM (*)
524
642
Salaire de Base
2375,97 €
2911,02 €
Revendications FO sur les Salaires
Cadre de Santé
Ech
INM (*)
Salaire de Base
Début de carrière
642
2911,02 €
Fin de carrière
780
3536,75 €
Cadre Supérieur de Santé
Ech
INM (*)
Salaire de Base
Début de carrière
673
3051,58 €
Fin de carrière
810
3672,78 €
Salaire de Base = INM x Valeur du Point d'indice
(*) Indice Nouveau Majoré
Valeur du point d'indice au 01/02/07 = 4,534€
mai 2007
•9
Situation Actuelle
Directeur de Soins 2ème Classe Institut de Formation
Ech
1
8
INM (*)
456
672
Salaire de Base
2067,64 €
3047,05 €
NBI : 30 points majorés
Directeur de Soins 1ère Classe Institut de Formation Cadre
Ech
1
Fonctionnel
INM (*)
555
783
Salaire de Base
2516,54 €
3550,36 €
NBI : 30 points majorés
Revendications FO sur les Salaires
Directeur de Soins
Ech
INM (*)
Salaire de Base
Début de carrière
703
3187,61 €
Fin de carrière
HEA / 915
4148,88 €
NBI : 30 points majorés
HEA : hors échelle A, chevron 2
Salaire de Base = INM x Valeur du Point d'indice
(*) Indice Nouveau Majoré
Valeur du point d'indice au 01/02/07 = 4,534€
10 •
mai 2007
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mai 2007
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