L`expérience en situation de crise familiale
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L`expérience en situation de crise familiale
L’expérience en situation de crise familiale Les protocoles d’évaluation : une pratique de pointe en pleine ébullition! 3 décembre 2015 Présentation et collaboration Myriam Lemieux, CISSS Montérégie-Centre Sophie Boileau, CISSS Montérégie-Ouest Andrée-Anne Théroux-Faille, CISSS Montérégie-Centre Marie-Lyne Gendreau, CISSS Montérégie-Ouest Pour rejoindre la coordination CAFE [email protected] Crise Ado Famille Enfance (CAFE) Petite histoire: L’implantation du programme 1999-2005 Le programme CAFE est venu enrichir la gamme de service aux jeunes en première ligne pour l’ensemble des territoires des 19 CLSC de la Montérégie. Le programme Crise-Ado-Famille-Enfance résulte des efforts concertés de la Régie Régionale, des 19 CLSC et des Centres Jeunesse qui se sont réunis dans la recherche d’une solution globale pour offrir une intervention rapide et intensive aux familles qui vivent une situation de crise. Ce programme a contribué entre autre à rejoindre une clientèle à risque d’éclatement et éviter le recours trop rapide au placement et au signalement. Petite histoire (suite): Les six paramètres définissant la dispensation du service CAFE; Une réponse rapide, intensive et diversifiée, dans le milieu de vie, brève, continue et l’utilisation systématique d’un protocole d’évaluation. Dès le début du programme; un professeur chercheur de l’Université de Sherbrooke, Monsieur Robert Pauzé; Bien asseoir les fondements cliniques de l’intervention. Doter les intervenants d’outils standardisés. Par la suite, le Groupe de recherche sur les inadaptations sociales à l’enfance (GRISE) de l’Université de Sherbrooke; Enrichir le programme d’un cadre conceptuel et d’outils cliniques adaptés au contexte de l’intervention de crise auprès des jeunes et des familles en difficulté. Petite histoire (suite): Deux recherches, l’une portant sur l’évaluation de l’implantation du programme et l’autre sur l’évaluation de l’impact du programme. L’un des défis clinique des premières années; l’utilisation des informations fournies par le protocole d’évaluation et son utilisation dans les PI. Différents niveaux de soutien au cour du développement clinique du programme; La coordination régionale pour la défense de la philosophie du programme, l’uniformisation et faciliter les liens avec les partenaires. La formation dispensée par l’Université de Sherbrooke pour l’intégration d’un modèle explicatif de la crise familiale, l’acquisition et la consolidation d’habiletés en matière d’intervention familiale et l’intégration de l’outil d’évaluation systématique. Plus tard arrivera la supervision clinique individuelle et de groupe. Le contexte d’utilisation Crise Ado Famille Enfance offre : Intervention immédiate; Une intervention en situation de crise familiale où il y a un risque de passage à l’acte ou de rupture relationnelle; Un suivi intensif dans le milieu de vie de la famille; Une durée de 8 à 12 semaines; Une intervention intensive qui vise à éviter l’éclatement de la famille et à permettre de retrouver un nouvel équilibre sans recourir au placement ou au signalement à la protection de la jeunesse. Un processus clinique structuré : À la suite d’un premier contact téléphonique avec le client, l’intervenant de CAFE se rend à domicile, là où se vit la crise, dans un délai de deux heures; Il offre alors une première réponse à la demande d’aide qui permet de gérer l’urgence, de réduire la tension et d’apporter un premier apaisement à la famille. Le but : être là au moment de la crise, lorsque la détresse est la plus grande; L’intervenant propose ensuite à la famille de procéder à une évaluation en profondeur de son fonctionnement, afin de cerner les besoins sous-jacents à la crise; Élabore son plan d’intervention et offre un accompagnement intensif. L’évaluation multidimensionnelle : Depuis l’implantation du programme CAFE, les protocoles d’évaluation multidimensionnelle (PEM) sont les outils privilégiés adoptés par le programme; Plusieurs étapes de collaboration, de consultation pour la mise à jour et l’ajustement de l’outil avec l’université et les chercheurs; La version 2010 du PEM est venue rendre le processus plus formel et structuré pour le programme; L’évaluation est systématique pour chaque famille sauf en cas d’exception; Le PEM est complémentaire à d’autres cueillettes de données telles que le génogramme, l’histoire de vie et l’observation. Les avantages à utiliser le PEM dans la pratique Dans la structure clinique du programme : Les protocoles d’évaluation sont intégrés dans la structure clinique CAFE; Une pratique d’évaluation reconnue et un outil standardisé; Aide à se décentrer du symptôme et apporte une lecture systémique; L’intervenant ne se positionne pas en expert ; L’outil aide à valider les observations et les impressions cliniques; Un standard d’évaluation pour tous les intervenants du programme qui permet d’uniformiser la collecte de données. Dans la structure clinique du programme (suite) Facilite la continuité et le transfert de dossier pour les intervenants des autres programmes qui reçoivent le jeune pour la poursuite de l’intervention; Un langage commun dans nos outils cliniques; Favorise la crédibilité et nos évaluations pour les partenaires dans l’intervention; Permet de mettre l’accent rapidement sur les problèmes et cibler le bon besoin. Dans le processus d’intervention : La démarche d’évaluation permet de sortir de la crise; Engage les clients dans le processus d’intervention en les impliquant rapidement; Les clients partagent leurs perceptions; Les clients sont en action; Les clients sont engagés par l’autoévaluation des problèmes à résoudre; Soutien l’adolescent qui a des difficultés à identifier ce qu’il vit; Aide à objectiver la vision de l’intervenant et module ses perceptions; Est une démarche en « co-constuction » avec la famille. Les défis de son utilisation Des enjeux dans le processus clinique : Le délai pour la complétion, l’analyse et l’interprétation dans un contexte d’intervention court terme et familiale; L’évaluation PEM peut-être trop lourde ou moins appropriée selon le type de crise, ex.; situationnelle; La formation des intervenants; Nécessite un bon arrimage continu avec l’adjointe administrative qui saisit les questionnaires sur la plateforme informatique; La gestion matérielle; droits d’auteurs, reprographie des questionnaires, frais de poste, archivage, etc. Des enjeux par rapport aux clientèles : Le questionnaire est peu adapté pour la clientèle immigrante; En contexte de familles en garde partagée et/ou de familles recomposées, il y a multiplication des questionnaires et cela augmente la difficulté de réaliser une bonne évaluation; Les familles atypiques, ex. : parents homosexuels; Certaines situations exigent un jugement et une sensibilité sur le vécu de la famille (ex.: un père décédé); Les parents qui présentent une perception de la situation familiale trop embellie. En conclusion Malgré les défis, il y a plus d’avantages que d’inconvénients : Ne remplace pas le jugement professionnel, c’est un complément; Un processus d’évaluation qui aide beaucoup les nouveaux intervenants dès leur arrivée en fonction; C’est un outil qui favorise l’intervention tout en réalisant une démarche d’évaluation complète; La structure de la démarche permet de tenir une distance dans l’intervention; Le protocole d’évaluation est reconnu et ajoute une crédibilité à la démarche par son caractère standardisé. Questions? Merci!