CA 72-4

CA 72-4
Le carbohydrate antigène 72-4, aussi appelé tumor
associated glycoprotein ou TAG-72, est défini par
l’anticorps monoclonal B72-3, obtenu à partir d’une
métastase hépatique de cancer du sein. Le CA 72-4 est
une glycoprotéine appartenant à la famille des mucines
de masse relative élevée, supérieure à 103 kDa, présente
in situ dans de nombreux adénocarcinomes incluant le
côlon, le sein, l’estomac, l’ovaire, l’endomètre et les
cancers du poumon autres que ceux à petites cellules.
Le carbohydrate réagit également avec un anticorps
monoclonal dit de « deuxième génération », le CC49
(pour colon cancer), obtenu par immunisation avec des
extraits purifiés de TAG-72. Ces deux anticorps monoclonaux B72-3 et CC49 permettent le dosage de l’antigène TAG-72 ; il existe de nombreuses trousses de
dosage reposant sur une technique sandwich avec une
révélation isotopique ou non isotopique (photométrie,
chimiluminescence). Le 95e percentile d’une population
saine est inférieur à 4 U/ml.
Les indications les plus performantes du dosage sérique
de CA 72-4 sont essentiellement l’adénocarcinome de
l’estomac. Dans les affections bénignes du tube digestif,
le CA 72-4 est très rarement augmenté. Il n’est, malgré
tout, pas recommandé pour le diagnostic du cancer gastrique. En revanche, c’est un facteur pronostique pour
le taux de survie en postopératoire. Il présente également un intérêt dans le suivi. L’ACE, le CA 19-9 ou le
CA 72-4, en postopératoire, permettent de dépister les
récidives quelques mois avant l’imagerie, surtout si elles
sont hépatiques.
Dans les cancers colorectaux, le CA 72-4 présente un
intérêt en association avec l’ACE et le CA 19-9 ; en
effet, la sensibilité avec les trois marqueurs couplés est
de 89 %.
Le CA 72-4 est un très bon marqueur de malignité dans
les liquides de ponction. Un taux de CA 72-4 supérieur
à 40 U/ml dans le liquide de kyste pancréatique permet
d’affirmer qu’il s’agit d’un cystadénome mucineux
(bénin ou malin) avec une spécificité de 99 % et une
sensibilité de 73 %
Dans les cancers de l’ovaire, lorsque le CA 125 n’est
pas initialement élevé, comme c’est souvent le cas dans
les cystadénocarcinomes mucineux, le CA 72-4, tout
comme l’ACE ou le CA 19-9, peut être utilisé pour :
• le pronostic (des taux initiaux au moment du diagnostic témoignent le plus souvent de tumeurs de
moins bon pronostic, plus faiblement différenciées ;
ils vont souvent de pair avec une maladie plus agressive et une survie moins longue) ;
• évaluer l’importance de la maladie résiduelle après
chirurgie ;
• le suivi.
Le CA 72-4 est rarement augmenté dans les cancers du
col et de l’endomètre ainsi que, très exceptionnellement,
dans les cancers du sein.
☞
(
ACE, CA 19-9, CA 125
National Academy of Clinical Biochemistry.
Guidelines for the use of tumor markers in Gastric Cancer.
Disponible sur : http://www.nacb.org/lmpg/tumor/chp3g_gastric.pdf