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L’évolution psychiatrique 79 (2014) 457–467
Article original
Un autre regard. Entre subjectivité, éthique et
protection : quelle place pour l’histoire des résidents en
Maison d’Accueil Spécialisée ?
Another look. Between subjectivity, ethics and protection: What role for
the history of the residents of Home specializes in House?
Laure Fernandez a,∗,c , Sébastien Hannoir b,c
a
Psychologue clinicienne, maison d’accueil spécialisée d’Entraygues, 48100 Chirac, France
b Médecin psychiatre, maison d’accueil spécialisée d’Entraygues, 48100 Chirac, France
c Association du Clos-du-Nid, 48100 Marvejols, France
Reçu le 27 juillet 2011
Résumé
Cindy est une jeune résidente accueillie depuis quelques années dans notre maison d’accueil spécialisée.
Depuis son entrée, ses comportements interrogent, étonnent, déconcertent. Dans sa prise en charge, nous
sommes en situation d’impasse : Cindy passe une bonne part de la journée à somnoler et ne communique
pas. Anorexique, elle met aussi sa santé en danger. Une demande du père avec qui elle n’a plus de contact
direct depuis plusieurs années viendra impulser une nouvelle dynamique. Après un passage chaotique, Cindy
sortira en partie de son enfermement et des liens seront rétablis avec la famille validant de fait quelques
hypothèses émises sur cette question. Ce cas particulier à plus d’un titre est venu nous questionner sur une
meilleure prise en compte de l’histoire des résidents et sur les vicissitudes, erreurs ou manquements en
matière de prise en charge d’inceste.
© 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Mots clés : Retard mental ; Inceste ; Subjectivation ; Maison d’Accueil Spécialisée ; Histoire ; Relation familiale ;
Institution ; Cas clinique
∗
Auteur correspondant.
Adresse e-mail : [email protected] (L. Fernandez).
0014-3855/$ – see front matter © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
http://dx.doi.org/10.1016/j.evopsy.2012.08.009
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L. Fernandez, S. Hannoir / L’évolution psychiatrique 79 (2014) 457–467
Abstract
Cindy is a young resident received in recent years in our reception house specialty. Since joining his
behavior interview, astonish, confound. In support we impasse: Cindy spends much of the day dozing and
does not communicate. Anorexic, she also puts her health at risk. An application of the father with whom
she has no direct contact for several years will give new life. After a chaotic, Cindy will be released of her
confinement and restored links with the family of validating made some assumptions on this issue. This
particular case in more ways than one question came to us on a better consideration of the history of the
residents and the vicissitudes, errors or omissions in support of incest.
© 2012 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Keywords: Backwardness; Incest; Subjectivity; Reception House Specialized; History; Family relationship; Institution;
Clinical case
1. Introduction
Le travail en Maison d’Accueil Spécialisée (MAS) se caractérise par sa complexité. La population accueillie présente un handicap mental classé de moyen à sévère, associé à des difficultés
physiques allant jusqu’au polyhandicap ; les résidents présentent des troubles séquellaires de traumatismes, d’accident néonatal ou de malformations diverses qui rendent « figés » leurs symptômes
et réduisent à néant tout espoir d’amélioration. Cette destinée « sans espoir » vient mettre à mal les
personnes qui interviennent dans ces établissements dans leur fonction de « soignant ». Cet aspect
figé est renforcé par l’orientation le plus souvent définitive d’un résident dans un établissement
(rares sont ceux qui changent de résidence au cours de leur vie). Ces éléments décrits comme
« mortifères » sont bien repérés aujourd’hui [1], mais restent un écueil constant dans notre pratique
quotidienne.
De même, le maintien des acquis dans les fonctions élémentaires (propreté, alimentation) est
une priorité et absorbe une grande partie de l’activité.
Ainsi, l’impossibilité d’envisager une quelconque « amélioration », une absence de perspective
à moyen ou long terme et une pensée prioritairement axée sur le quotidien, viennent centrer la
réflexion sur le « ici et maintenant ». Ce que nous retrouvons sur les dossiers de candidature en
MAS : les éléments de l’anamnèse et de l’histoire restent peu nombreux et les propos sont surtout
centrés sur les besoins « actuels » en matière de prise en charge.
La situation que nous avons choisie de présenter condense certaines difficultés que nous pouvons rencontrer : une symptomatologie clinique complexe, une comorbidité, une histoire lacunaire
et compliquée par l’inceste du père.
2. Histoire clinique
Cindy est née en 1985 en région parisienne, elle est la deuxième d’une fratrie de trois filles. À
sa naissance, elle présente une encéphalopathie avec pour séquelles un retard de développement,
des problèmes de comportement et des problèmes somatiques (épilepsie) ; ce qui entraîne des
hospitalisations dès la prime enfance. Elle vit à cette période, au domicile de la grand-mère
maternelle, avec ses parents et ses sœurs. Les personnes qui s’occupent d’elle pointent très vite
un contexte familial fragile et insécurisant. D’abord suivie en Externat Médico Pédagogique, elle
ID
908482
Title
Unautreregard.Entresubjectivité,éthiqueetprotection:quelleplacepourl’histoiredesrésidentsen
Maisond’AccueilSpécialisée?
http://fulltext.study/article/908482
http://FullText.Study
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