abstract 5 intérât dosage albumine GAFSOU.rtf

Réservé au secrétariat du
CARO
Date limite 15/04/07
Intérêt du dosage de l'albumine modifiée (IMA) au cours
de la grossesse normale et de la pré éclampsie : un
marqueur discriminant?
Gafsou B M*(1), Lefèvre G(2), Hennache B(3), DucloyBouthors A(1)(1) Unité Médicale d'Analgésie Anesthésie
Réanimation Obstétricale, Hôpital Jeanne de Flandre, CHRU
LILLE, Lille 2)service de biochimie et hormonologie, hôpital
Tenon, paris, (3)Laboratoire de biochimie, hôpital
cardiologique, (4)
Type d'étude:clinique avec acceptation par un CPP et
consentement éclairé
Introduction: Il n'existe actuellement aucun marqueur
biologique prédictif concernant la pré éclampsie. Le but de
cette étude est de tester un marqueur ubiquitaire de stress
oxydant : Ischemia Modified Albumin (IMA) dans cette
pathologie.
Matériel et Méthodes: L'étude a été menée sur 3 groupes de
20 patientes correspondant aux femmes non enceintes, aux
femmes enceintes non pré éclamptiques et aux femmes
enceintes pré éclamptiques recrutées au CHRU de Lille. Le
protocole a été accepté par un Comité Consultatif de
Protection des Personnes (CPP) et les patients ont donné leur
consentement éclairé. Tous les échantillons de sérum ont été
congelés à -20°C immédiatement après le prélèvement. Les
dosages ont ensuite été réalisés après décongélation des
différentes fractions. L'albumine modifiée par l'ischémie est
dosée par le test Albumin Cobalt Binding (ACB). Afin de
s'affranchir des variations de concentration de l'albumine
sérique, nous avons rapporté les résultats d'IMA à ceux de
l'albumine. Ceux-ci sont exprimés en U/g d'albumine.
Résultats : Chez les femmes non enceintes, la valeur seuil de
l'IMA est de 105 kU/l et la valeur de l'IMA/Alb est de 3.36
kU/l significativement différentes par rapport aux valeurs
normales admises dans la littérature. Si on compare les
femmes enceintes normales et pré éclamptiques, il existe une
différence significative (p < 0,001) entre les 2 groupes pour les
valeurs de l’IMA et de l’albumine totale ; cette différence est
retrouvée si la valeur de l’IMA est pondérée avec la valeur de
l’albumine (IMA/Alb GN = 2,60 + 0,39 U/g vs (IMA/Alb PE
= 3,794 + 0,76 ; ANOVA, Fisher).L’étude de la courbe ROC
de chaque test montre que les 2 tests (IMA et IMA/Alb.)
présentent chacun une efficacité diagnostique intéressante. Le
test normalisé (IMA/Alb) présente une courbe ROC plus
intéressante que l’IMA seule bien que la différence entre les 2
surfaces sous la courbe ROC soit à la limite de la
significativité (p = 0,062). Pour la valeur seuil de 105kU/l en
IMA (97,5ème percentile de la population normale), la
sensibilité du test est de 85% et sa spécificité est de 79%. Pour
la valeur seuil de 3,36 kU/g en IMA/Alb. (97,5ème percentile
de la population normale), la sensibilité du test est de 70% et
sa spécificité est de 100%.
Conclusion : L'IMA, indice de stress oxydant est retrouvé
plus élevé pendant la grossesse normale ou pathologique.
Cette étude propose une valeur normale chez la femme
enceinte au delà du premier trimestre de grossesse, élément
jusqu'ici non déterminé. Dans un contexte pré éclamptique,
l'IMA et le rapport IMA/albumine sont plus élevés que dans la
grossesse normale et sur ce petit effectif, une valeur seuil a pu
être déterminée pour différencier les deux états
Références :
J Emerg Med. 2000 Nov;19(4):311-5.
Hypertens Pregnancy. 2001;20(3):221-41.
Hum Reprod. 2007 Jul;22(7):2029-32.
Mots clés: PREECLAMPSIE, STRESS OXYDANT,
ALBUMINE