i. les premiers jours - Chirurgie du pied et de la cheville

INFORMATIONS POUR LES OPERATIONS DE L’AVANT PIED
Docteurs Maestro et Ferré, IM2S , Monaco
Vous avez bénéficié d’une intervention sur l’avant pied :
Vous avez très probablement eu une anesthésie loco-régionale qui durera plusieurs heures (pied insensible et parfois,
« mou » sans tonus) cela aura l’avantage de couvrir la période durant laquelle les douleurs sont maximum. Il vous
faudra marcher avec un cadre de marche ou des cannes anglaises pendant 1 ou 2 jours ou plus selon votre cas. Dès que
l’effet de l’anesthésie sera dissipé vous prendrez le relais avec les antalgiques qui vous auront été prescris.
Vous serez normalement revu(e) pour refaire les pansements au 8e jour ainsi qu’un contrôle radio. Ensuite, selon le cas,
vous serez revu au 14e ou 21e jour (pour les arthrodèses), date à laquelle il faudra faire une radiographie de contrôle. Au
2éme mois vous aurez un contrôle radio et clinique (pour juger de la consolidation et récupération).
Si le moindre problème survenait entre temps, nous sommes à votre disposition.
Votre pied, durant les premiers jours, est protégé par une semelle plâtrée, moulée sur laquelle vous pouvez, selon le cas,
appuyer. Il est recommandé de vous reposer pieds surélevés.
Vos pieds méritent une attention particulière surtout après chirurgie.
Au mieux vous en prenez soins, au mieux vous récupérerez.
I. LES PREMIERS JOURS :
1
. APPUI : COMMENT MARCHER AVEC LA/LES SEMELLE(S) PLATREE(S)
Si l’appui est recommandé il faut avant de poser le pied, bien faire bouger votre cheville afin d’atterrir talon au sol.
Entrainez-vous à cela d’abord en position assise.
Ensuite posez votre pied à plat au sol en le tournant vers l’extérieur d’une vingtaine de degré et chargez le progressivement
sur le talon. Ne chargez pas la partie opérée.
Quand vous marchez évitez de dérouler le pas en pliant plus rapidement le genou.
Vous pouvez vous soulager à l’aide de canne (s) tenue(s) du côté opéré.
Prendre l’appui est important, même s’il est un peu douloureux au début et ce afin d’activer la circulation sanguine et de
prévenir l’œdème et la phlébite (3 à 4 minutes 15 à 20 fois par jour) ;
Avant que l’anesthésie soit levée si vous n’avez pas la motricité, faites très attention, à l’appui, de ne pas vous tordre la cheville.
2. SOULAGER LA DOULEUR
Des calmants vous ont été prescrits, utilisez les dés le début des douleurs.
Soins Post Op Avant Pied, Dr Maestro & Ferré, IM2S, Monaco L’appui y contribue fortement à condition que vous le dosiez et que vous évitiez le surmenage (temps de repos fréquents jambes
surélevées)
Surélevez les pieds de votre lit et évitez le poids des couvertures.
Appliquez une vessie de glace 5 à 10minutes, en protégeant la peau par un linge, plusieurs fois par jour.
3. TOILETTE
Evitez formellement de mouiller le pansement (protéger le pied par un sac plastique noué à la cheville, de même si vous devez
sortir par temps de pluie) car le risque infectieux est important.
Il est recommandé de nettoyer les parties visibles de votre pied.
4. .APPELEZ OU CONSULTEZ
► (si les douleurs sont trop fortes, pulsatiles et surtout nocturnes)
► Si une odeur anormale se dégage du pansement.
► Si vous avez mal dans les jambes.
► Si vous ressentez quelque chose d’anormal.
Evitez de toucher au pansement sans avertir le chirurgien ou votre médecin.
II. APRES L’ABLATION DE LA OU LES SEMELLE(S) PLATREE(S)
Les fils de suture sont résorbables (15 à 20 jours). Au 14éme jour, si la cicatrice a bon aspect, vous pouvez laver au savon. Les bains
sont autorisés quand les fils sont partis
-Vous devez masser votre pied avec les pommades indiquées, 2 fois par jour au minimum.
-La reprise d’activités doit être progressive pour ne pas entrainer de douleur ni d’inflammation.
► Prendre un bain de pied de quelques minutes matin et soir en savonnant bien tout le pied entre les orteils en les tirant dans l’axe
et en massant la plante et le dessus du pied.
► Rincer à la pomme de douche en alternant chaud et froid pour activer la micro circulation.
1. .AUTO REEDUCATION A DEBUTER A LA SORTIE DU PLATRE
► Ne pas monter sur les pointes des pieds avant 2 mois.
Au début, lorsque le pied est encore sensible, éviter de dérouler le pas.
Après avoir massé les orteils et le pied avec de la pommade anti-frottement ou anti-inflammatoire
►Position couchée : faire bouger les orteils (bouger les doigts de la main en même temps peut aider).
Lorsque le pied reprend de la force et de la résistance, commencez à dérouler le pas.
► En position assise, appuyer l’avant pied sur une balle de tennis, la faire rouler et essayer de la saisir avec les orteils. Rouler le
pied sur un cylindre en bois (rouleau à pâtisserie par exemple). Cela aide à la résorption de l’œdème.
► Toujours assis(e) ou bien debout poser le pied à plat au sol ainsi que la pulpe des orteils passer l’index dans la première
commissure entre le 2e orteil et le gros orteil pour bloquer celui ci. Le gros orteil bien aligné et droit, faire alors des pressions au sol
Soins Post Op Avant Pied, Dr Maestro & Ferré, IM2S, Monaco avec la pulpe et sentir les muscles du dedans du pied se contracter (Ne pas lever le talon pour l’exercice). Ce la renforce les muscles
du pied et aligneur du gros orteil.
► Essayer de croiser les orteils avec les doigts de la main opposée (comme lorsque l’on croise les mains) cela est un peu
douloureux au début mais idéal pour retrouver la souplesse des orteils.
► Sur votre lit, en passant le pied opéré sous le genou opposé appuyez avec la main
opposée sous l’avant pied et avec l’autre main faire descendre les orteils un à un au maximum (cela peut être désagréable mais il
faut insister sans entrainer de douleurs importante) puis les fléchir activement (en position assise sur le lit pied opéré reposant sur
l’extérieur, genou et hanche pliés).
► En position debout : relever les orteils vers le plafond. Marcher sur les talons sur quelques mètres.
III. CONSEIL D’ORDRE GENERAL
1. LES CHOSES A NE PAS FAIRE LES 2 PREMIERS MOIS
► Mouiller le pansement pendant les 15 premiers
► Monter sur la pointe des pieds
► Marcher trop longtemps
► Marcher vite, courir, sauter
► Oublier de masser et mobiliser le pied et les orteils
► Faire des stations assises ou debout prolongées qui favorisent l’œdème et de la stase veineuse.
2. CONSEILS POUR LE CHAUSSAGE
Le pied opéré reste modérément enflé pendant longtemps et l’œdème augmente dans la journée avec l’activité.
► Prendre un traitement anti œdémateux si nécessaire.
► Porter des bas de contention le jour si vous avez les jambes lourdes.
► Le matin mettre une chaussure ajustée et changer 2 à 3 fois au fil de la journée pour un chaussage plus confortable.
► Dès la consolidation osseuse, un talon compensé (3 à 4 cm) peut être porté.
3. CONDUITE AUTOMOBILE
Dés que la consolidation osseuse est faite (4 à 6 semaines).
4. COMMENT SE LAVER DANS LA DOUCHE
► Protéger avec un sac en plastique fermé de façon étanche à la cheville.
► S’asseoir sur un tabouret dans la douche pied opéré plus haut que la pliure de la hanche.
Soins Post Op Avant Pied, Dr Maestro & Ferré, IM2S, Monaco