recuperation des essaims d`abeilles

Je soussigné,
NOM : …………………………………………………………PRENOM : ……………………………………..
ADRESSE :…………………………………………………………………………………………………………
demande au syndicat apicole « L’Abeille Normande du Calvados » de bénéficier des garanties
« VOLS ET DEPREDATIONS », pour les ruches suivantes :
(La présente déclaration porte sur l’ensemble des ruches peuplées d’un même rucher).
NOMBRE
DE RUCHES
LIEU-DIT
CODE POSTAL ET COMMUNE
Dont je suis propriétaire – locataire – dépositaire. (rayer les mentions inutiles)
Fait à : ……………………………………le………………………………………….
Signature :
RECUPERATION DES
ESSAIMS D’ABEILLES
Si vous êtes intéressé, pour l’année 2010, par la récupération d’essaims, en
remplissant ce questionnaire, vous acceptez de fait sa transmission aux pompiers.
Nom…………………….Prénom………………….…Téléphone……………………Portable………………
Adresse…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Code postal…………………Ville…………………………………………………………………………….
Vous déclarez vos ruches à la DSV sous le N° 14…………
Date
Signature