INSCRIPTION JOURNEE CIRCUIT DU 9

INSCRIPTION JOURNEE CIRCUIT DU 9 Novembre 2016
BEUVARDES
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NOM :
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PRENOM :
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TEL :
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MAIL :
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ADRESSE :
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VOITURE : -
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ACCOMPAGNATEURS
❑ OUI
❑ NON
NOMS :
JOURNEE : ❑ 150€ extérieurs ❑ 120€ pour les membres de l’association
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Merci d’entourer le montant si vous nous autorisez à encaisser le chèque à réception, sinon, il
sera encaissé 8 jours avant la sortie
Le règlement de est à effectuer par chèque à l’ordre de Réglisse Days
Le programme de la journée sera envoyé après réception et validation de
l’inscription
Tout dossier incomplet ( fiche, décharge, et chèque ) sera refusé et mis sur liste
d’attente.
TOUT DESISTEMENT SERA REFUSE A PARTIR DU 1er Novembre ( INCLUS )
Dossier à renvoyer à :
Régis PROSPER
2 BIS RUE DE LA FONTAINE DU CLOS
93160 NOISY LE GRAND