Copyright Form - The Euro-Mediterranean Council for Burns and

 AUTHORSHIP RESPONSIBILITY, FINANCIAL DISCLOSURE,
CONFLICT OF INTEREST, AND COPYRIGHT TRANSFER
Manuscript Title:
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Corresponding Authors:
Mailing Address, Telephone/Fax Numbers, and e-mail Address:
Responsible author must read and sign the following statement on behalf of his
coauthors. Completed form should be submitted online together with the manuscript or
sent by e-mail to:
Euro-Mediterranean Council for Burns and Fire Disasters: [email protected]
CONDITIONS OF SUBMISSION
REPRINTS: Upon acceptance of the article for publication, each author warrants that he/she will
promptly remove any prior versions of this work (normally a reprint) that may have been posted to
an electronic server.
ORIGINALITY: Each author warrants that his or her manuscript submission is original. Neither this
work nor a similar work has been published nor shall be submitted for publication elsewhere while
under consideration by Annals of Burns and Fire Disasters.
AUTHORSHIP RESPONSIBILITY: Each author certifies that he or she has participated
sufficiently in the intellectual content, the analysis of data, and the review of the final version of the
manuscript, believes it represents valid work and approves it for publication. Moreover, should the
editors of Annals of Burns and Fire Disasters request the data upon which the work is based, they
shall produce it.
DISCLAIMER: Each author warrants that this manuscript shall not violate any trademark
registrations or the right of privacy of any person, contains no libelous, obscene, or other unlawful
matter, and does not infringe upon the statutory or common law copyright or any other right of any
person or party. If excerpts (text, figures, tables, or illustrations) from copyrighted works are
included, a written release will be secured by the authors prior to submission, and credit to the
original publication will be properly acknowledged. Each author further warrants that (i) he or she has
obtained, prior to submission, valid written release from all patients whose names, recognizable
photographs or other protected health information are submitted as part of the manuscript and (ii)
he or she shall maintain such releases and inform the editors in a timely manner of any revocation by
a patient of such a release.
INSTITUTIONAL REVIEW BOARD/ANIMAL COMMITTEE APPROVAL: Each author
certifies that his or her institution has approved the protocol for any investigation involving humans
or animals and that all experimentation was conducted in conformity with ethical and humane
principles of research.
WORK MADE FOR HIRE: If this work has been commissioned by another person or organization
or if it has been written as part of the duties of an employee, an authorized representative of the
commissioning organization or employer must also sign this form stating his or her title in the
organization.
TRANSFER OF COPYRIGHT: Upon acceptance for publication, the authors hereby transfer,
assign, and otherwise convey all copyright ownership worldwide, in all languages, and in all forms of
media now or hereafter known, including electronic media such as CD-ROM, Internet, and Intranet,
to the Euro-Mediterranean Council for Burns and Fire Disasters – MBC.
To reproduce any text, figures, tables, or illustrations from this work, in future works of their own,
the authors must obtain written permission from MBC that usually is not unreasonably withheld.
If the editors should decide for any reason not to publish an author’s submission, they shall give
prompt notice of their decision to the corresponding author, this agreement shall terminate, and
neither the author nor MBC shall be under any further liability or obligation.
The authors grant MBC the rights to use their names and biographical data (including professional
affiliation) in its Publication’s promotion.
FINANCIAL DISCLOSURE: Each author certifies that he or she has no commercial associations
(e.g., consultancies, stock ownership, equity interest, patent/licensing arrangements, etc.) that might
pose a conflict of interest in connection with the submitted article, except as disclosed. All funding
sources supporting the work and all institutional or corporate affiliations of the authors are
acknowledged.
I agree to the above conditions
PRINTED NAME:
DATE:
SIGNATURE
☐
WORK MADE FOR HIRE
Name of Commissioning Organization or Employer:
DATE:
NAME AND SIGNATURE OF AUTHORIZED PERSON
FINANCIAL DISCLOSURE & CONFLICT OF INTERST
o None
o Describe Potential Conflict
DATE:
SIGNATURE
RESPONSABILITE DES AUTEURS, CONSIDERATIONS FINANCIERES,
ET TRANSFERT DE DROITS D’AUTEUR
Titre du manuscrit:
Code du manuscript:
Auteur correspondant:
Adresses postale et électronique, téléphone, fax :
L’auteur correspondant doit lire et signer la déclaration suivante, avec l’accord des coauteurs. Elle doit être jointe au manuscrit lors de sa soumission si elle est faite en ligne,
ou adressée par email à l’Euro-Mediterranean Council for Burns and Fire Disasters:
[email protected]
CONDITIONS DE SOUMISSION
AUTRES VERSIONS: Lorsque le manuscrit est accepté, les auteurs attesteront qu’ils ont retiré
toute version antérieure de leur travail (habituellement une version électronique).
VERSION ORIGINALE: Les auteurs attestent que leur travail est original, ce qui signifie qu’il (ou
un travail similaire), n’a pas été publié ou n’est pas en attente de publication dans une autre revue que
Annals of Burns and Fire Disasters.
RESPONSABILITE DES AUTEURS: Les auteurs attestent qu’ils ont participé de manière
significative à l’élaboration, à l’analyse des données et à la correction de ce travail. Ils estiment que le
manuscrit peut être soumis à publication. En outre, ils s’engagent à fournir les données recueillies
pour mener à bien l’étude soumise à publication, sur demande des éditeurs des Annals of Burns and
Fire Disasters.
ASPECTS LEGAUX: Les auteurs attestent que ce manuscrit ne viole aucun dépôt de marque ni la
confidentialité d’aucune personne. Il ne contient aucun propos diffamatoire ni obscène ni aucun autre
interdit par la loi, ne contrevient pas aux lois sur la propriété privée ni les droits d’auteur. Si des
extraits (écrits, figures, schémas ou toute autre illustration) de travaux protégés par les droits
d’auteur sont inclus dans le manuscrit, une autorisation devra pouvoir être présentée, et il devra en
être fait état dans le manuscrit. Si un patient peut être reconnu, de quelque manière que ce soit, dans
l’article, son consentement écrit à publication doit être joint au manuscrit et le manuscrit doit être
soumis suffisamment précocement pour que le patient aie le temps de se rétracter avant publication.
COMITES D’ÉTHIQUE: Les auteurs attestent que les comités d’éthique ad hoc ont autorisé
l’étude rapportée. Ils doivent pouvoir en fournir la preuve écrite.
TRAVAUX COMMANDITÉS: Si le manuscrit rapporte des travaux commandités par l’industrie
ou toute autre institution, un représentant du commanditaire doit aussi signer ce document.
TRANSFERT DE DROITS D’AUTEUR: Dès que le manuscrit est accepté, les auteurs acceptent
que les droits d’auteur concernant leur article, publié in extenso ou sous forme de résumé, selon
quelque médium que ce soit, connu ou à venir, et où que ce soit dans le monde, soient transférés à
l’Euro Mediterranean Council for Burns and Fire Disasters (MBC). Les auteurs autorisent le MBC à
utiliser leur nom et données biographiques, incluant leur affiliation, aux fins de promotion des Annals.
Toute reproduction ultérieure de tout ou partie de l’article, une fois publié, devra faire l’objet d’une
demande d’autorisation auprès du MBC, qui la refuse rarement sans raison.
Si le manuscrit n’est pas accepté pour publication, tout engagement de l’auteur envers le MBC, et
inversement, est forclos.
CONSIDERATIONS FINANCIERES: Les auteurs attestent n’avoir aucun conflit d’intérêt
financier, de quelque ordre et envers qui que ce soit, au regard du manuscrit présenté. L’origine de
tous les financements ayant servi à l’étude doit être précisée.
J’ai lu et accepte les conditions de publication du manuscrit ci-dessus désigné dans
Annals of Burns and Fire Disasters.
NOM (majuscules) :
Fait à:
Le:
SIGNATURE
o TRAVAIL SUR COMMANDE
J’atteste que ce travail a été fait sur demande
Raison sociale du commanditaire:
Nom de son représentant:
Fait à:
Le:
SIGNATURE
CONFLIT D’INTERET
o Aucun
o Conflit d’intérêt potentiel, le préciser
Fait à:
SIGNATURE
Le: