K et F du dos du nez - Centre de Référence des Malformations ORL

09070046-Dos du nez
24/12/09
12:00
Page 1
Quel est le suivi et la surveillance ?
Une surveillance clinique postopératoire régulière
et prolongée est nécessaire. Il existe un risque de
récidive d’autant plus important que de
nombreux épisodes de surinfection sont
survenus avant l’intervention.
KYSTE/ FISTULE
DU DOS DU NEZ
Centre de Référence des Malformations ORL Rares
Service d’ORL pédiatrique,
Hôpital d’enfants Armand-Trousseau, 75012 Paris
Tél. 01 44 73 61 86 ou 69 25 / Fax 01 44 73 61 08
http://orl.trousseau.aphp.fr
Centres de Compétence et Centres Associés
Brest, Service d’ORL,
Hôpital Morvan, 02 98 22 35 86
Clermont Ferrand, Service d’ORL,
Hôpital Gabriel Montpied, 04 73 75 16 85
Lille, Service d’ORL
Hôpital Jeanne de Flandre, 03 20 44 50 67
Lyon, Bron, Service d’ORL Pédiatrique,
Hôpital Femme Mère Enfant, 04 27 85 55 06
Marseille, Service d’ORL,
Hôpital La Timone Enfants, 04 91 38 67 09
Montpellier, Service d’ORL,
Hôpital Guy de Chauliac, 04 67 33 68 04.
Paris, Service d’ORL,
Hopital Necker, 01 44 49 46 82
Paris, Service d’ORL,
Hôpital Robert Debré, 01 40 03 24 49
Rouen, Service d’ORL,
Hôpital Charles Nicolle, 02 32 88 82 01
Strasbourg, Service d’ORL,
Hôpital Hautepierre, 03 88 12 76 44
Tours, Service d’ORL,
Hôpital de Clocheville, 02 47 47 47 59
Qu’est-ce que c’est ?
Quelles en sont les conséquences ?
Quel en est le traitement ?
Quel est le suivi et la surveillance ?
09070046-Dos du nez
24/12/09
12:00
Page 2
Votre enfant présente une fistule ou un kyste
du dos du nez
Les Kystes et fistules du dos du nez sont des
malformations entrainant la présence d’un
petit orifice (fistule) ou d’une grosseur (kyste)
sur l’arête du nez.
Fistule
Qu’est ce que c’est ?
• La fistule nasale
Une fistule est un conduit anormal faisant communiquer une cavité ou un organe avec un autre ou
avec l'extérieur de l'organisme. La fistule nasale
peut être présente à la naissance sous la forme
d’un petit trou dans la peau. Elle est le résultat
d'une anomalie de la fermeture durant le développement embryonnaire. Ce type de fistule se
termine par une extrémité interne qui est en cul de
sac soit rapidement après quelques millimètres et
soit plus profondément au niveau de la région
ethmoïdale (région médiane de la base du crâne),
terminée parfois par un kyste.
Une fistule peut aussi apparaître secondairement
après une infection, par ouverture d’un kyste sur le
dos du nez, cette ouverture pouvant survenir n’importe où entre la glabelle (le sommet du nez) et la
pointe du nez.
• Le kyste nasal
Le mode de révélation le plus fréquent est une
modification morphologique de l’arête du nez,
sous la forme d’une masse plus ou moins molle,
Parfois on se trouve en présence d’une surinfection
qui se manifeste soit par une tension de cette
masse, qui devient rouge, chaude, voire douloureuse, soit, plus fréquemment, par une ouverture
à la peau. On peut également suspecter un kyste
devant un élargissement du nez, l’arête nasale
pouvant apparaître dédoublée.
• kyste et fistule du dos du nez sont souvent
associés.
Quelles en sont les conséquences ?
• Les kystes et fistules peuvent s’infecter, avec un
abcès s’ouvrant à la peau, parfois difficile à
guérir tant que le kyste ou la fistule ne sont pas
enlevés chirurgicalement.
• De plus, tout kyste ou fistule du dos du nez doit
être suspect de se prolonger vers la base du
crâne et doit donc obligatoirement comporter un
bilan d’imagerie. Un scanner et/ou une IRM sont
systématiquement demandés.
Quel en est le traitement ?
• Le traitement de ces kystes et fisstules du
dos du nez ne peut être que chirurgical, en enlevant tout le kyste et/ou tout le trajet de la fistule.
• Des cicatrices nasales dissimulées sont le plus
souvent effectuées. Lorsque les kystes et fistules
sont associés à un kyste profond, ce qui est
rare, on doit parfois associer une intervention
neurochirurgicale dans le même temps ou dans
un deuxième temps.