le jeu de la bascule - orientation pour tous

LE JEU DE LA BASCULE
Marjorie Morin, étudiante à la maîtrise en carriérologie (UQÀM)
OBJECTIFS
Objectif général : Aider la personne à mieux gérer sa dépendance à travers les
obstacles qu’elle rencontre.
Objectifs spécifiques :
 Amener la personne à réfléchir sur son vécu personnel, professionnel et
social.
 Explorer les intentions et les désirs de la personne.
 Susciter la motivation au changement.
MISE EN CONTEXTE ET PROCÉDURE D’INTERVENTION
Un jeune homme s’est retrouvé en détention pendant un certain temps par
rapport à sa consommation de drogue. Durant ce séjour, plusieurs tentatives
pour une réhabilitation ont échoué puisqu’il refusait l’aide de professionnels et
s’obstinait à persister dans sa dépendance aux substances.
C’est une personne qui est peu scolarisée, qui n’a pas d’expérience de travail
significative et qui provient d’un milieu fortement défavorisé. D’ailleurs, il a
intégré le milieu de la drogue à un jeune âge et pour lui, cette réalité fait partie
de son quotidien. Il est donc peu enclin à changer son mode de vie. En effet, il
est
réfractaire
à
l’idée
de
changer
de
comportement,
malgré
les
recommandations des membres de sa famille et de certains professionnels qu’il
a consultés. De même, il démontre une difficulté à composer avec l’autorité,
puis à transiger de façon autonome et efficace avec les structures mises en
place. Il y a donc des lacunes au niveau des relations interpersonnelles qu’il
entretient avec son entourage immédiat.
La sortie de détention de cette personne est prévue dans quelques semaines.
Toutefois, certains problèmes au niveau de son comportement font obstacles à
sa réinsertion socioprofessionnelle. Une fois en liberté, il souhaite se trouver un
emploi et envisage même la possibilité d’un retour aux études. Il reconnaît tout
de même l’importance de changer de comportement afin de favoriser sa
réintégration sur le marché du travail, puis se sent confiant dans la poursuite
de ce processus avec l’aide d’un professionnel suite à sa mise en liberté du
milieu carcéral. Toutefois, la souffrance qu’implique le sevrage l’inquiète et il
éprouve une certaine réticence face à cette situation.
À cette étape, le client doit désirer et se sentir capable de changer. Son
ambivalence n’est pas tout à fait résolue et sa motivation est nettement
insuffisante
pour
effectuer
un
changement.
L’intention
du
conseiller
d’orientation est d’aider le client à construire sa motivation intrinsèque au
changement. Pour ce faire, une des stratégies est de susciter le discourschangement chez le client, de façon consciemment directive, afin de favoriser
les propos de celui-ci en faveur d’une modification de comportement et ainsi
résoudre
l’ambivalence.
Certaines
méthodes
induisent
au
discours-
changement. Dans cette optique, le conseiller d’orientation doit solliciter les
propos du client par des questions ouvertes, ce qui permet d’explorer les
perceptions chez la personne.
Ensuite, il doit déterminer quelle importance le client accorde au changement
de comportement, puis c’est en explorant la balance décisionnelle que le client
évoquera les avantages et inconvénients du maintien de son comportement
actuel et qu’il abordera davantage sa motivation à changer.
Également, le conseiller d’orientation doit offrir au client la possibilité de
comparer son passé, époque avant l’émergence des difficultés, et la situation
actuelle.
De plus, à l’aide de questions extrêmes, il doit faire surgir les plus grandes
inquiétudes chez le client et lui permettre de se projeter dans l’avenir afin
d’imaginer un futur meilleur, une fois le changement effectué. Enfin, il doit
demander au client ce qu’il a de plus important dans sa vie et quelles sont ses
aspirations.
Tout au long de ce processus, d’autres stratégies doivent être sollicitées par le
conseiller d’orientation pour favoriser le discours-changement, telles que :
l’émergence des préoccupations du client par des questions ouvertes; l’écoute
réflective qui permet au client de verbaliser de façon plus explicite ce qu’il
ressent; la valorisation qui lui permet de soutenir le client sous la forme de
déclaration d’appréciation ou de compréhension; et les résumés qui font les
liens entre certaines parties du discours-changement.
En principe, la phase I permet au client de reconnaître les inconvénients du
statu quo, d’imaginer les avantages du changement, de démontrer un
optimisme face au changement, puis de faire part de son intention de changer.
MISE EN GARDE ET AUTRES INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
Bien évidemment, le conseiller d’orientation doit tenir compte des quatre
principes de l’entretien motivationnel durant l’intervention, soit: exprimer de
l’empathie, développer la divergence, rouler avec la résistance et renforcer le
sentiment d’efficacité personnelle. De même, certains pièges sont à éviter :
l’utilisation de questions fermées, le jugement, la focalisation prématurée sur le
problème, la confrontation, puis agir en tant qu’expert ou donner un diagnostic.
Selon le modèle des étapes de changement de Prochaska et Di Clemente, le
client est au stade de l’intention. Il est fort possible que le conseiller soit
confronté à la résistance au changement au cours de l’intervention, en lien par
exemple avec des préjugés sociaux ou la pensée magique. D’ailleurs, c’est à ce
moment qu’il doit éviter toute confrontation et plutôt travailler dans un esprit
de collaboration selon son auto-détermination, ses attributions et le locus de
contrôle (rouler avec la résistance).
PHASE DU PROCESSUS
Compréhension
MOTS-CLÉS





Dépendance
Gestion
Obstacles
Réflexion
Vécu
SOURCES D’INSPIRATION ET RÉFÉRENCES
Miller, W. et Rollnick, S. (2006). L’entretien motivationnel. Aider la personne à
engager le changement. Paris : Interéditions.