3.12 Maladies de l`appareil respiratoire

Contexte national
Outre les cancers broncho-pulmonaires, les maladies
respiratoires regroupent des affections très différentes,
d’évolution aiguë ou chronique, et difficiles à classer, en
particulier chez le sujet âgé. En France, entre 2001 et 2003,
ces affections ont été responsables de 33 800 décès par an,
soit plus de 6% de l’ensemble des décès (et près de 11% si
l’on inclut les 25 634 décès par cancers broncho-pulmonaires)
ce qui en fait maintenant la troisième cause de mortalité
derrière les maladies cardio-vasculaires et les tumeurs. En
1989, on en comptait 36 000, représentant moins de 7% des
décès. Cette augmentation du nombre des décès est liée à
l’accroissement de prévalence de certains facteurs de risque
(tabagisme notamment) et surtout au vieillissement de la
population, le taux de mortalité par maladie respiratoire
croissant de manière exponentielle avec l’âge au delà de 65
ans.
Actuellement, la France se situe, en Europe, parmi les pays
ayant les taux de mortalité par maladies respiratoires les
moins élevés.
À l'intérieur du territoire métropolitain, les taux comparatifs de
mortalité par maladies respiratoires font apparaître un net
gradient décroissant du nord au sud de la France.
Cependant, les maladies respiratoires étant fréquentes et
souvent d’évolution chronique, les indicateurs de mortalité ne
traduisent que très partiellement leur poids économique et
leur impact médico-social. Ainsi, 16% des personnes de tous
âges interrogées dans l’enquête « Santé soins et protection
sociale – 2000 » du CREDES, déclaraient souffrir d’au moins
une maladie respiratoire. Par ailleurs, ces affections sont à
l’origine d’un peu plus de 5% des séjours hospitaliers
(858 000 en 2000).
L’asthme concerne, en France, entre 3 et 3,5 millions de
personnes. La prévalence annuelle de l’asthme y est de 6%
selon l’étude ESPS 1998 du CREDES, plus forte chez l’enfant
et l’adulte jeune que chez les plus de 30 ans. En janvier 2002,
le ministère chargé de la santé a proposé un programme
d’action, de prévention et de prise en charge de l’asthme pour
la période 2002-2005.
La bronchite chronique toucherait en France 4 à 6% de la
population adulte, soit entre 2 et 2,5 millions de personnes.
Plus de 10 000 d’entre elles sont décédées en moyenne de
ses complications entre 2001 et 2003 (dont 73% après 75 ans
et 65% d’hommes). A l’échelle mondiale, l’augmentation
croissante des décès par cette cause en ferait la troisième
cause de décès à l’horizon 2020 contre la sixième
actuellement selon l’OMS.
En 1999, les principaux régimes d’assurance maladie ont
admis 31 000 personnes en affection de longue durée (ALD)
pour une insuffisance respiratoire chronique grave.
Depuis les années soixante dix, on propose aux patients
souffrant d’insuffisance respiratoire chronique grave avec
hypoxémie, une oxygénothérapie à domicile qui améliore
sensiblement l’espérance de vie. La moitié de ces traitements
serait assurée par des associations à but non lucratif qui sont
fédérées au sein de l’Association nationale pour le traitement
à domicile de l’insuffisance respiratoire chronique (Antadir).
PATHOLOGIES, PROBLÈMES DE SANTÉ - Maladie de l'appareil respiratoire
Fiche 3.12
Situation en Bourgogne :
Faits marquants
En 2001-2003, on a compté plus de 1 080 décès par
maladies respiratoires (cancer broncho-pulmonaire et
tuberculose mis à part). Les deux principales causes de
décès par maladies respiratoires sont les pneumoniesbronchopneumonies (33%) et les bronchites chroniques
(29%).
Les taux de mortalité pour l'ensemble des maladies
respiratoires croissent fortement avec l’âge. La
progression s’amplifie à partir de 45 ans chez les
hommes et de 55 ans chez les femmes. Huit fois sur
dix, les décès concernent des personnes de plus de 74
ans.
La mortalité par maladies respiratoires a fortement
baissé entre les périodes 1980-1982 et 2001-2003
passant respectivement chez les hommes de 117,0 à
74,2 (pour 100 000 personnes) et chez les femmes de
47,7 à 34,9.
En 2002, on a compté plus de 20 500 séjours de
Bourguignons dans les services de soins de courte
durée pour des maladies respiratoires.
Plus de 890 personnes ont été admises en affection de
longue durée pour insuffisance respiratoire chronique
grave par les trois principaux régimes d'assurance
maladie de la région en 2002. Les hommes sont
majoritaires (59%) et plus de la moitié des admissions
concernent les personnes âgées de plus de 64 ans.
En
2005,
plus
de
55 000
consommants
d’antiasmathiques ont été recensés en Bourgogne.
Parmi eux, les enfants de moins de 5 ans sont
particulièrement nombreux (12,6 % chez les hommes et
7,9 % chez les femmes).
… Voir aussi les fiches : Tabac, Tuberculose
Publication de l’ORS Bourgogne
- Tableau de bord - Les maladies chroniques en Bourgogne, 2007.
Définitions
ICM ou indice comparatif de mortalité : Rapport du nombre
de décès observés au nombre de décès qui seraient obtenus
si les taux de mortalité par âge et sexe étaient identiques aux
taux nationaux.
TCM ou taux comparatif de mortalité : nombre de décès
pour 100 000 que l’on observerait dans la région si elle avait
la même structure d'âge que la population de référence (ici
ensemble de la population en métropole au recensement de
1990).
ALD : Affections de longue durée. Le Code de la Sécurité
sociale permet la suppression du ticket modérateur en cas
d’affection nécessitant un traitement prolongé et/ou une
thérapeutique coûteuse. La liste de ces affections (30 au
total) est fixée par décret.
ORS Bourgogne
Septembre 2007
LA SANTÉ OBSERVÉE EN BOURGOGNE - FAITS MARQUANTS
MALADIES DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE
MALADIES DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE
Fiche 3.12
Indice comparatif de mortalité par maladies respiratoires en 2001-2003
(ICM France métropolitaine = 100)
Hommes
Surmortalité
185,2
Femmes
*
Nord-Pasde-Calais
126,1 *
Sous-mortalité
Nord-Pasde-Calais
Corse
99,0
95,0 *
Corse
82,3 *
78,3 *
ICM le plus bas
Bourgogne
ICM le plus haut
* significativement différent de la moyenne nationale
Sources : Inserm CépiDc, Insee
Exploitation FNORS
Nombres moyens de décès annuels par maladies respiratoires,
en Bourgogne en 2001-2003
Hommes
Pneumonie, bronchopneum.
dont 75 ans et plus
196
364
135
181
316
7
10
17
4
9
13
202
113
315
139
97
236
17
35
52
6
3
9
160
179
339
124
158
282
554
533
1 087
449
862
dont 75 ans et plus
dont 75 ans et plus
Asthme
dont 75 ans et plus
Autres maladies app. resp.
dont 75 ans et plus
Total
75 ans
et plus
Sourcedont
: Inserm
CépiDc
413 ORS
Exploitation
Effectifs
Hommes Femmes
143
134
82
78
199
179
131
142
554
533
17 657
16 183
Total
168
Grippe
Bronchite chronique
Femmes
Nombre annuel moyen de décès et taux comparatifs
de mortalité par maladies respiratoires en 2001-2003
Côte d'Or
Nièvre
Saône-et-Loire
Yonne
Bourgogne
France
* significativement différent de la moyenne nationale
Sources : Inserm CépiDc, Insee
Exploitation FNORS
Admissions en affections de longue durée pour insuffisance
respiratoire chronique grave en Bourgogne en 2002
306
Hommes
Femmes
Taux de mortalité par maladies respiratoires
selon l'âge et le sexe en Bourgogne en 2001-2003
(échelle logarithmique)
10000
1000
TCM
Hommes Femmes
73,1
32,9
66,9*
30,4
75,2
32,7
79,8
44,9*
74,2
34,9
77,1
35,5
218
Taux pour 100 000
150
Hommes
Bourgogne
Hommes France
96
Femmes
Bourgogne
Femmes France
49
22
100
0-14 ans
10
21 29
15-34 ans
35-64 ans
Sources : CnamTS, Canam, CCMSA
65 ans et +
Exploitation ORS
âge
1
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85 et
+
Sources : Inserm CépiDc, Insee
Exploitation ORS
PATHOLOGIES, PROBLÈMES DE SANTÉ - Maladie de l'appareil respiratoire
Précision méthodologique pour les ALD
Les pathologies associées à l’ALD pour insuffisance
respiratoire chronique grave (n°14) sont les bronchites
chroniques sans précision, l’emphysème, l’asthme et
l’insuffisance respiratoire non classée ailleurs.
ORS Bourgogne