Fiche d`inscription aux rencontres de TEEN STAR 2012-2013

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Fiche d’inscription aux rencontres de
TEEN STAR 2012-2013
Nom : ………………………
Prénom :……………………
Date de naissance :……………..
Adresse :…………………………………………..
……………………………………………………………
Téléphone : ………………………………………………
Collège, lycée : ……………………………………Classe : ………………..
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numéro qui suit :
Anne-Laure de GAULMYN, 10 rue Gelées 01220 Sauverny,
Tél : 04 50 42 76 30