Appel à projets culturels du Parc naturel régional du Perche 2013

Appel à projets culturels du Parc naturel régional du Perche
2013
Dossier de candidature
Nom du projet :
Nom du porteur de projet :
Raison social du porteur de projet :
Nom du responsable :
Nom de la personne chargée du projet :
Adresse postale :
Téléphone :
Portable :
Adresse courriel :
Fax :
Site Internet :
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Présentation du projet (présentation succincte):
Discipline(s) culturelle(s) du projet (musique, théâtre, marionnette, art de la rue, cirque, conte,
danse, patrimoine, arts plastiques, lecture publique, …) :
Public(s) ciblé(s) (enfants, adolescents, touristes, salariés,…) :
Date de la réalisation du projet (impérativement entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2014) :
Lieu(x) où se déroulera le projet (impérativement dans une commune d’Eure-et-Loir adhérente au
Parc naturel régional du Perche) :
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Nom des artistes intervenants :
Justificatif du caractère professionnel des artistes :
Numéro de la licence 2 de la structure artistique ou le numéro GUSO. Pour les intermittents,
joindre une attestation de régime de l’intermittence délivrée par Pôle emploi. Sinon pour les
intervenants musique travaillant dans un conservatoire, joindre un CV indiquant formation,
parcours artistique, lieux de diffusion et discographie.
Pendant les trois dernières années, l’artiste a-t-il bénéficié du soutien financier de la Région
Centre, de la Région Pays de la Loire ou de l’accompagnement d’un pôle régional ou d’une
structure associée à la Région Centre :
Oui
non
Actions culturelles proposées (conférence, exposition, atelier, répétition ouvert au public…) :
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Partenaires associés au projet (les projets associeront au minimum une collectivité et une
association locale) :
Autres informations à communiquer :
Budget artistique prévisionnel du projet :
Charges
cachet(s) / prix d’achat du
spectacle :
frais de défraiements des artistes
(déplacement, hébergement, nourriture) :
droits de propriété intellectuelle :
location d’instrument(s) :
actions de sensibilisation et
d’accompagnement (expositions,
Produits
Billetterie
Tarif plein : tarif en € X nbre
d’entrées :………€
Tarif réduit : tarif en € X nbre
d’entrées :…….€
Subventions publiques :
Région Centre / Parc du Perche
DRAC :
Département :
Ville :
Autres financements :
Partenaires privés :
stages, ateliers ou pratique artistique,
conférences…) :
TOTAL (TTC)
TOTAL (TTC)
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Budget prévisionnel global du projet :
Charges
Total général du budget artistique
Produits
Recettes propres
Billetterie
Services, activités
Coût technique
Location de matériel, prestation de
techniciens…
Charges administratives
Charges de personnel, assurance, frais de
gestion…
Subventions
Région Centre / PNRP
DRAC
Département
Commune
Union Européenne
Autres partenaires publics
Communication
Partenaires privés
Autres charges
Autres produits
Cotisation
Dons
Autres
TOTAL TTC
TOTAL TTC
Je soussigné(é) :
représentant de
□ certifie exactes et sincères les informations du présent dossier
□ m'engage à mettre en place le projet ici détaillé dans le respect du cahier des charges de l'appel à
projets 2013
Date, signature et cachet du demandeur
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Documents à présenter en appui à votre dossier :
-
Un exemplaire du présent dossier de candidature complété et signé.
Tout document justifiant du caractère professionnel des artistes
Une présentation du parcours artistique des artistes
Dossier de candidature à déposer avant vendredi 7 juin 2013 au :
Parc naturel régional du Perche
Maison du Parc – Manoir de Courboyer
61340 Nocé
Seuls les dossiers complets seront pris en considération.
Contact :
Parc naturel régional du Perche
Manoir de Courboyer - 61340 Nocé
Amélie Boisnard, chargée de mission culture - amelie.boisnard(at)parc-naturel-perche.fr
02 33 85 36 36
http://www.parc-naturel-perche.fr/
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