Porc Pain Miel Porc Pain Miel

(Association loi de 1901 )
Bulletin d'adhésion année 2016
Nom : ........................................................Prénom(s) : .........................................................
Adresse : ................................................................................................................................
Code Postal : ................ Ville : ............................................................................................
Tél. : ....................................... Courriel : ............................................................................
J'ai souscrit les paniers suivants :

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Fromages de chèvre

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Fromages de vache
Porc
Miel


Pain

Volailles
Légumes
Merci de joindre le règlement de votre adhésion de 12 € par chèque à l'ordre d'"AMAP Vert
de Terre".
Les informations recueillies ne seront en aucun cas communiquées à un tiers.
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J'ai souscrit des paniers de :
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Fromages de chèvre
Fromages de vache
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Porc
Miel
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Pain
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Volailles
Légumes
Merci de joindre le règlement de votre adhésion de 12 € par chèque à l'ordre d'"AMAP Vert
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