Inscription FOOTBALL 22 février 2009 NOUVEAU Pré inscription

LE CLUB DE FOOTBALL
LES VIKINGS DE LAVAL NORD
Vous demeurez soit à Ste-Rose, Fabreville,
Laval-Ouest ou le Domaine Bergerac
WWW.VIKINGSLAVALNORD.COM
NOUVEAU
Pré inscription postale
Avant le 22 février 2009
Vous devez vous inscrire avec
Les Vikings de Laval Nord







( INFORMATIONS REQUISES )
Nom du joueur et adresse complète
C
Numéro de téléphone
O
Adresse courriel
U
Numéro de carte d’assurance-maladie EP
Numéro de la Carte Avantages Laval
R
(Frais supplémentaires de $25 si vous
I
n’avez pas la carte.)
C
I
Une preuve de résidence
ère
(Ex.: Copie 1 page du bulletin scolaire)
4 petites photos, format portefeuille.
COÛT DE L’INSCRIPTION 2009
Inscription FOOTBALL
22 février 2009
parc Roi-du-Nord
garçons et filles - 6 ans et plus
$100
$260
Moustique 10-11 ans (1998-1999) $240
$270
Pee-Wee 12-13 ans (1996-1997)
$250
$280
Bantam 14-15 ans (1994-1995)
$275
$305
Midget 16-17 ans (1992-1993)
$350
$380
** Rabais de 10% pour 2 enfants, 20% 3 enfants et plus **
En collaboration avec le programme de football scolaire des
Loups de Curé Antoine Labelle et de Poly-Jeunesse.
ADRESSE ________________________________________
CODE POSTAL_______________
No. DE TÉLÉPHONE
22 Février
(jusqu’au) (après)
Titan 6-7 ans (2002-2003)
$100
* On joue du flag football au niveau Titan.
Atome 8-9 ans (2000-2001)
$230
NOM____________________________________________
PRÉNOM_________________________________________
DATE DE NAISSANCE (
/
/
)
aa / mm / jj
Nouveau joueur/joueuse
( oui ) ( non )
Informations générales:
Margot Audelin (450) 627-7845
Site internet : WWW.VIKINGSLAVALNORD.COM
(
) _________________
(
) _________________
ADRESSE COURRIEL______________________________
No. CARTE ASS. MALADIE___________________
No. CARTE AVANTAGE LAVAL______________
Chèque à l'ordre des Vikings de Laval Nord.
2336, Chemin de la Petite-Côte, Laval, Québec, H7L 5N1
1 paiement en date du 22 février 2009.
Ou 2 paiements en date du 22 février et 1er mai 2009.
L'inscription comprend les assurances, le prêt de l'équipement
football (prévoir des frais pour la gaine), la photographie
d'équipe et le transport lors des parties à l'extérieur.
A la fin de la saison, facturation à suivre pour tout retard à
remettre l'équipement à l'association ou pour toutes pertes
d'équipements.
Vérifie le site Internet pour plus d'infos. sur le début des
pré-camps.
LE CLUB DE FOOTBALL
LES VIKINGS DE LAVAL NORD
If you live in Ste-Rose, Fabreville,
Laval-Ouest or le Domaine Bergerac
WWW.VIKINGSLAVALNORD.COM
New Pre-Season
Postal inscription
Before February 22, 2009
You’ll have to register with the
Vikings de Laval Nord
( We require the following information )
 Player name and Address
 Phone number
 E-mail
 Medicare card
 Laval advantage card
(There is an additional $25 costs if you
don’t have the card.)
 A proof of residence
(Ex.: A copy of the school’s report card.)
 4 wallet size photos.
2009 INSCRIPTIONS FEES
FOOTBALL Inscription
February 22, 2009
parc Roi-du-Nord
boys and girls - 6 years old +
February 22
( until ) ( after)
Titan 6-7
* Flag Football
Atom 8-9
H
E
R
E
LAST NAME_____________________________________
FIRST NAME_____________________________________
BIRTH DAY (
/
/
)
yr / mn / day
New player ( yes ) ( no )
ADDRESS _______________________________________
POSTAL CODE_______________
PHONE NUMBER
(
(
) _________________
) _________________
(2002-2003)
$100
$100
E-mail __________________________________________
(2000-2001)
$230
$260
MEDICARE CARD _______________________
LAVAL ADVANTAGE CARD ______________
Mosquito 10-11 (1998-1999)
$240
$270
Pee-Wee 12-13 (1996-1997)
$250
$280
A check in the order of the Vikings de Laval Nord.
2336, Chemin de la Petite-Côte, Laval, Québec, H7L 5N1
1 payment dated February 22, 2009.
Or 2 payments dated February 22 and the 1st of May, 2009.
Bantam 14-15
(1994-1995)
$275
$305
Midget 16-17
(1992-1993)
$350
$380
** 10% discount for 2 children, 20% 3 children and more.**
In collaboration with the Loup’s scholastic football
program of Curé Antoine Labelle and Poly-Jeunesse.
C
U
T
For general information:
Margot Audelin (450) 627-7845
Web site : WWW.VIKINGSLAVALNORD.COM
The inscription includes the insurance, the loan of football
equipment (except there is a fee for the girdle) team photo
and the transportation to the exterior games.
At the end of the season, there will be fees for any late
equipment returned, damage or loss.
For more info about the pre-camp please consult our web
site : WWW.VIKINGSLAVALNORD.COM