Fonctionnalités DICOM et IHE à demander lors des appels d`offre et

Fonctionnalités DICOM et IHE à demander lors des appels d`offre et

Fonctionnalités DICOM et IHE à demander lors des appels d’offre et des mises à jour Fiche résumée 2009 Cette fiche a pour but de vous aider à demander aux industriels l’implémentation dans leurs systèmes des avancées majeures réalisées par les standards internationaux ces dernières années. Pourquoi une telle fiche ? Lors des réunions DICOM et IHE les représentants des industriels se plaisent à dire que si telle ou telle fonctionnalité DICOM ou IHE n’est pas implémentée, c’est parce que les utilisateurs ne les demandent pas. Les représentants des utilisateurs répondent qu'ils ne peuvent pas être des spécialistes DICOM ou IHE et il leur est impossible de réclamer ce dont ils ignorent l’existence. Pour sortir de cette situation, le groupe SFR 4i a décidé de rédiger cette fiche pour porter à votre connaissance les évolutions des standards pouvant avoir un impact positif sur notre pratique et vous inciter à les demander aux industriels dans vos appels d’offre. 1­ Présentation de fonctionnalités DICOM indispensables et/ou récentes et de leurs apports Service DICOM Signification Storage Stockage sur une console ou un autre système distant (PACS) Query / Retrieve Recherche et récupération d'un patient ou d'un examen Print Management Impression sur un système (reprographe) DICOM Les listes de travail permettent aux modalités de récupérer toutes les informations démographiques du patient Worklists Media Storage MPPS : Modality Performed Procedure Steps Storage Commitment Digital Signature Objet DICOM CR CT MR US US MF (Multiframe) XA XA MF (multiframe) Structured Report [SR] sur le SIR et le SIH. Ces informations ne sont donc saisies qu’une seule fois et ensuite transmises automatiquement tout au long du flux de travail concernant l’examen, en évitant les erreurs de saisies et les incohérences en découlant. Stockage sur un support du type CD, DVD, … Les sont des messages DICOM permettant de véhiculer les informations sur ce qui a été réalisé sur un système à travers votre réseau de systèmes. Par exemple, "le patient est arrivé", "examen commencé", "examen terminé". Ces messages peuvent notamment être transmis entre la modalité d'imagerie et le SIR. Ce service apporte une sécurité dans la gestion des déplacements d’objets DICOM. C'est, par exemple, l'accusé de réception de l'examen de la part d'un système d'archivage Pour qu’un document ait valeur probante, il doit avoir été signé électroniquement par le responsable de sa création. Lorsqu’une signature électronique est appliquée à un document et donc à un objet DICOM elle permet d’une part d’identifier avec certitude le signataire et d’autre part de garantir que l’objet n’a pas été modifié depuis sa signature. Signification Radiolograhie numérique par luminescence (ELRM) Scanographe IRM Ultrasons Boucle dynamique ultrasons Angiographie Boucle d'angiographie Objet permettant d’enregistrer de nombreuses informations et textes relatifs à un examen sous une forme structurée (Rapport de sténose, Mammo CAD, Chest CAD, Breast Imaging, Catheterization Lab, … Objet DICOM
Signification DX Radiolographie numérique directe MG Mammographie XRF Radiofluoroscopie PET TEP VL Endoscopy
Endoscopie
KO (Key Object Selection)
Image significative
SC Capture secondaire Radiation Dose Report
Issu du DICOM SR, destiné à véhiculer toutes les informations utiles pour le suivi de la dosimétrie patient dans le respect de la directive Euratom. Il constitue la base du profil IHE REM. CT Radiation Dose Idem ci‐dessus, pour le scanner
NM Médecine nucléaire Report Enhanced MR, CT, SC, Les objets "Enhanced" intègrent des RT Image
Radiothérapie – Image
XA & XRF, PET et US fonctionnalités nouvelles (imagerie RT Dose Radiothérapie – Dose fonctionnelle, diffusion, perfusion, RT Structure Set Radiothérapie ‐ Structure spectroscopie MR, imagerie 3D, 4D, RT Plan Radiothérapie – planification …) qui n'existaient pas lors de la RT Beam treatment Radiothérapie ‐ Traitement première version. Ces objets sont record importants pour pouvoir, par RT treatment summary Radiothérapie –résumé traitement exemple, traiter ou archiver des record images provenant d'une modalité Rad dose report Rapport de dose d'imagerie de marque X sur des consoles de marque Y. 2­ IHE Les profils d’intégration décrivent les possibilités d’échange en fonction des besoins cliniques. Ils constituent le support privilégié de discussion entre les fournisseurs et les acheteurs à propos des fonctionnalités d'intégration. Profil IHE indispensables Radiology scheduled Workflow (SWF) Patient Administration Management [PAM] Signification
Prescription et réalisation d’examens de radiologie, notification des rendez‐
vous, mise à disposition des résultats et des images Gestion de l’identité, de la venue et des mouvements dans l’hôpital, notification des événements afférents Recueil et surveillance des informations relatives à l’exposition d’un patient aux rayonnements, dans le cadre de procédures d’imagerie Marquage d'images significatives
Synchronisation de l’heure
Partage de documents d'imagerie, par exemple entre sites différents ou dans le cadre du DMP Traçabilité et authentification des nœuds
Radiation Exposure Monitoring [REM] Key Image Notes (KIN) Consistent Time [CT] Cross Enterprise Document Sharing for imaging (XDS­I) Audit Trail and Node Authentification (ATNA) 3­ HL7 (échange de messages avec le SIH= Système d'Information Hospitalier) Messages HL7 : les profils IHE tiennent compte des besoins de la radiologie, en termes de messages HL7. Pour les cas particuliers (échanges spécifiques entre votre SIH et votre SIR), demander les messages HL7 v2.5. 4­ Que demander pour chaque système (extrait des modalités d'imagerie) Tableau récapitulatif, par système, des nouvelles fonctionnalités DICOM, IHE et HL7 à demander Systèmes ® SIR TDM IRM
Écho Radio Radio Mammo TEP Stations PACS
(CT) (MR) (US) (CR) (DX) (MG) (PET) Fonctions ² Storage na
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Query Retrieve na
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Print na
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Worklist •
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Media Storage na
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D MPPS na
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I Storage Commitment C Digital Signature •
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O DICOM SR •
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M Key Image Selection na
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Rad dose report •
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CT Rad dose report •
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Enhanced US na
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Scheduled Workflow •
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Patient Admin Mgt •
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Key Image Note ?
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Consistent Time •
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Audit Trail & Node Aut •
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Acquisition Modality •
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E Dose Info Consumer na
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E Dose Info Reporter •
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M Image Manager na
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Messages HL7 v2.5 •
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L Clinical Document Archit CDA •
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7 • = à demander na = non applicable
• = à demander pour permettre la saisie manuelle d’information en provenance de modalités anciennes • = l’acteur peut se situer au choix sur un des systèmes, mais sur un seul pour un site donné • = si le PACS est ancien et qu’il n’est pas prévu de le changer rapidement, l’acteur peut être implanté sur une station 5­ Pour aller plus loin Î
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Standard DICOM : http://www.dclunie.com/dicom‐status/status.html Profils IHE : http://www.gmsih.fr/index.php/fre/content/download/4696/45559/file/PlaquetteIHEfiche5.pdf Appels d'offres ‐ cahiers des charges : http://www.afib.asso.fr/_documents/articles/ Appels d'offres ‐ conseils de rédaction : http://www.gmsih.fr/index.php/fre/content/download/4930/47490/file/IHE_HL7_PointSituation_2008_v1_0.pdf Rédacteurs de cette fiche pour SFR 4i : Joël Chabriais, Karima Bourquard, Cristina Bertini Version 1 Date de publication : Octobre 2009 Groupe de travail SFR­4i (image, informatique, information, intégration) Responsable : Joël Chabriais (Aurillac) Membres : Jean‐François Chateil (Bordeaux), Michel Claudon (Nancy), Guy Frija (Paris), Yves Gandon (Rennes), Vincent Hazebroucq (Paris), Robert Lavayssière (Paris), Frédéric Lefevre (Nancy), Jean‐Philippe Masson (Carcassonne), Philippe Puech (Lille), Daniel Reizine (Paris), Pierre‐François Robache (Saint Quentin), Elisabeth Schouman‐Claeys (Paris), Laurent Verzaux (Le Havre). Invités permanents (par leurs activités) : Bernard Aubert (Fontenay‐aux‐Roses), Cristina Bertini (Bordeaux), Karima Bourquard (Paris), Bernard Gibaud (Rennes), Jean‐François Lahaye (Lille), Stéphane Pierrefitte (Paris), Eric Poiseau (Rennes).