Anatomie physiologie de lappareil urinaire

Anatomie physiologie de
l’appareil urinaire
Module 2 : l’état clinique
Les reins
Les uretères
La vessie
L’urètre
La miction
Compétence :
apprécier l’état clinique d’une
personne
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L’appareil urinaire
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Les reins : localisation
• Les reins sont situés
sous le diaphragme
• 200 g
• Symétriques
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Les reins : fonctions
• Le parenchyme rénal permet d’assurer la
fonction d’élimination
• L’unité fonctionnelle est le néphron,
chaque rein comporte environ 1 million de
néphrons composés de plusieurs
éléments :
– Glomérule dans la capsule de Bowman, tube
proximal, branches descendantes (fine) et
ascendante (épaisse) de l’anse de Henlé,
tube distal, tube collecteur
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Coupe transverse d’un rein
Physiologie
La fabrication de l’urine s’effectue en plusieurs
étapes
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Mécanismes régulateurs de l’élimination :
en lien étroit avec le cœur
Fabrication de l’urine
• 1. filtration glomérulaire
• Aldostérone : hormone secrétée par les
surrénales, favorisant la réabsorption du
Na dans le sang et l’élimination de K dans
les urines. Elle est dépendante de la
volémie
– 180 l de sang parvient aux glomérules/ jour
• 2. réabsorption tubulaire (tubes proximal et distal)
– 99% du filtrat glomérulaire est réabsorbé sur la totalité du
néphron
– Urines = 1,5 L/j deux mécanismes de réabsorption:
• Passif, par différentiel de concentration=> diffusion (osmose)
• Actif , par transfert de substances sur des protéines.
• 3. sécrétion tubulaire
– Ions K, hy drogène, déc hets toxiques de l’organis me (ex : A moniac) et
médicaments, sont éliminés par le rein.
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Mécanismes régulateurs de
l’élimination
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Signes cliniques
• Les œdèmes
• Un œdème est défini comme une augmentation
du liquide interstitiel, infiltré dans les tissus,
responsable d’une augmentation de volume de
la zone anatomique présentant des œdèmes.
• Il s’agit d’une pathologie fréquente qui pose
souvent le problème de sa cause.
• ADH : Hormone anti diurétique secrétée
par la post hypophyse, régule les besoins
en eau de l’organisme à partir des
informations des osmorécepteurs.
– En cas de défaillance => polyurie
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Caractéristiques de l’œdème
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•
•
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•
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Les uretères
• 2, symétriques
• Longs canaux étroits
de 25 à 30 cm de
long
• Entre les reins et la
vessie
Blancs
Mous
Indolores
Lisses
Gardant le signe du godet
Situés dans les parties déclives
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La vessie
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L’urètre
• Réservoir dans la
cavité péritonéale
• Capacité de 350 ml à
1l
• 3 orifices
• 1 détrusor
• Masculin (20 à 25 cm):
2 fonctions
– Filière urinaire :
S’abouche à la vessie
Assure la continence urinaire
– Filière génitale :
Reçoit l’abouchement :
- des canaux prostatiques (liquide
spermatique) et
- des canaux éjaculateurs
(spermatozoïdes)
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L’urètre
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Urètre (suite)
• 2 sphincters
• Féminin (3 cm):
– 1 sphincter involontaire à l’orifice urétral intravésical
– 1 sphincter volontaire jusqu’après la sortie de
la vessie
– Canal excréteur de la vessie
– Quasi vertical
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Bibliographie
• « L’anatomie et la physiologie pour les
infirmiers » Sophie Dupont, MASSON
2007
• « Guide anatomie physiologie » Michel
Joubart, MASSON, 2009
• Fiches : « le corps humain », éditions atlas
• Vidéo : You Tube
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