BULLETIN D`ADHÉSION à La Grande Cordée
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BULLETIN D’ADHÉSION à La Grande Cordée Nom : ……………………………………………………. Prénom : ……………………………………………………. Adresse : ……………………………………………………. Code Postal et Ville : ……………………………………………………. Téléphone : ……………………………………………………. Adresse email : ……………………………………………………. Souhaite adhérer à La Grande Cordée et verse ci-joint (par chèque à l’ordre de : « La Grande Cordée ») – (1) Cotisation annuelle : 20 € – (1) Cotisation bienfaiteur : 50 € – (1) Je fais un don de : …… € (1) Barrer la mention inutile (Je recevrai un reçu fiscal ouvrant droit à une réduction d’impôt sur le revenu égale à 66 % de leur montant dans la limite de 20 % du revenu imposable) Souhaite être bénévole et avoir rendez-vous avec un membre du Bureau pour en parler Date et Signature : Bulletin à nous retourner, avec votre cotisation à l’ordre de « La Grande Cordée », à l’adresse suivante : Association La Grande Cordée Espace du Noyer Doré 4 Boulevard des Pyrénées 92160 ANTONY Espace Noyer Doré, 4 boulevard des Pyrénées, 92160 Antony, [email protected], SIRET 80858954300012 code APE 9499Z