Fiche pré-inscription 2016 - Ecole de natation ( pdf

PISCINE VICTOR JARA-TROCARDIERE
Ecole de natation 2016-2017
FICHE DE PRE-INSCRIPTION
Nom : ... ..................................................................................
Prénom : .................................................................................
Sexe : M Date de Naissance : ..............................................................
F
Adresse : .........................................................................................................................................................................................
CP : ...................................................... Ville : ................................................................................................................................
Rezé Centre
Quartier :
Pont Rousseau
Pieuvre
Niveau actuel :
La Houssais
Moussaillon
Château
Blordière
Ragon
Trentemoult
Autre
Requin
Pirate
Jardin Aquatique
Commune
…………
Représentant légal
Nom : .......................................................................................
Prénom : .................................................................................
Adresse : .........................................................................................................................................................................................
CP : ...................................... Ville : ..................................................................................................................................................
Tél. Domicile :.........................................................................
Tél. Travail : ...........................................................................
Portable : ....................................................... E-mail :
.......................................................... @ ....................................
L’adulte responsable est-il la personne à contacter en cas d’urgence ?
OUI
NON - Indiquer les coordonnées de l’adulte à contacter
Nom : .......................................................
Prénom : ........................................................ Tél. : ...............................................
TARIFS 2016-2017
Tarifs Ecole de Natation
Enfants et Adultes
Tarifs
Tarifs
Tarifs
Tarifs
Rezéens enfants
Non Rezéens enfants
Rezéens adultes
Non Rezéens adultes
Tranche 1
45,00 €
58,50 €
45,00 €
58,50 €
Tranche 2
55,00 €
71,50 €
55,00 €
71,50 €
Tranche 3
80,00 €
104,00 €
80,00 €
104,00 €
Tranche 4
105,00 €
136,50 €
115,00 €
149,50 €
Tranche 5
120,00 €
156,00 €
145,00 €
188,50 €
Tranche 6
136,00 €
175,50 €
165,00 €
214,50 €
Tranche 7
150,00 €
195,00 €
185,00 €
240,50 €
Tranche 8
165,00 €
214,50 €
215,00 €
279,50 €
Tranche 9
180,00 €
234,00 €
235,00 €
305,50 €
Tranche 10
195,00 €
253,50 €
255,00 €
331,50 €