le formulaire antidopage

Anti-Doping Form
Mandatory form for all championship competitors. Please sign and submit with your
competitor registration
NOTICE TO ALL COMPETITORS IN THE 2013 CANADIAN CLOSED AMATEUR CHAMPIONSHIPS
The 2001 Annual General Meeting of the World DanceSport Federation (WDSF) adopted the WDSF Anti-Doping Code, and
made consent to anti-doping procedures compulsory in national amateur DanceSport Championships:
Article 3: Scope
i . . . 5. All athletes are subject to doping controls (urine analyses, blood tests and other authorized techniques for
detecting Prohibited Substances or Methods).
6. Notwithstanding the obligations of other participants to comply with the provisions of this Code, it is the
personal responsibility of any athlete subject to the provisions of this Code to ensure that he/she does not use or
allow the use of any prohibited substance or any prohibited method.
7. No athlete shall be allowed to compete in his/her national championships, nor shall a member nominate an
athlete to an WDSF-granted competition, unless and until such athlete agrees to subject him/herself to out-ofcompetition testing by both the Member and the WDSF.
Please sign and return the following form of consent, which is in English according to the WDSF Statutes.
WDSF Anti-Doping Code – Appendix B: Form of Consent
1. I the undersigned ____________________________________________ ( name of athlete) hereby agree to the terms
of the WDSF ANTI-DOPING CODE and agree to submit to those terms. I am aware that if I violate the ANTI-DOPING
CODE, I may be subject to severe disciplinary sanctions according to this Code. Applicable law is Swiss law. A copy of the
WDSF ANTI-DOPING CODE has been made available to me through the WDSF web site
(http://www.worlddancesport.org).
2. I the undersigned ____________________________________________ ( name of athlete) accept the statutes of the
WDSF, in particular the exclusive competence of the Court of Arbitration for Sport in Lausanne, Switzerland, which will
resolve definitively the dispute in accordance with the Code of sport-related arbitration. Applicable law is Swiss law.
3. I the undersigned ____________________________________________ ( name of athlete) understand that by signing
this form I am granting my consent to a urine or/and blood sample being taken from me. I understand that the urine
or/and blood sample is to be taken so that it may be analysed to determine whether it discloses the presence of any
substances prohibited under the WDSF ANTI-DOPING CODE, and that if the analysis of the sample reveals the presence of
any such substance, or deviations from the normal range in the case of endogenous substances, I may be subject to
disciplinary sanctions under the rules of the WDSF ANTI-DOPING CODE.
I also understand that the analysis of my sample might reveal evidence of disease. In such an instance I have the right to
be informed, however only on my own request, after a confidential notice by the laboratory. Such information will be in all
events remain confidential to the laboratory and myself.
Competitors under 19 years of age MUST have this release signed by a parent or legal guardian. (I, undersigned hereby
warrant and represent to DanceSport Atlantic that we are the legal parents or legal guardians of the persons under 19
years of age on whose behalf we grant these releases.)
PRINT NAME
SIGNATURE (for minors, signature of parent)
DATE
PRINT CHAMPIONSHIP CATEGORY
Formulaire Anti-Dopage
Formulaire obligatoire pour tous les compétiteurs du championnat. Veuillez signer et
retourner avec le formulaire d’inscription
AVIS À TOUS LES COMPÉTITEURS AU CHAMPIONNAT CANADIEN AMATEUR FERMÉ 2013
À son assemblée générale annuelle de 2001, le World DanceSport Federation (le WDSF) a adopté le Code anti-dopage du WDSF et, ce
faisant, a rendu obligatoire le consentement aux procédures anti-dopage à tous les championnats nationaux amateurs de danse
sportive.
Art. 3 : Portée
i . . . 5. Tous les athlètes acceptent de se soumettre à des tests anti-dopage (analyse des urines, tests sanguins et autres
techniques autorisées pour dépister la présence de substances ou l’utilisation de méthodes interdites).
6. Nonobstant l’obligation des autres participants à se conformer aux dispositions du Code, il incombe à chaque athlète régi
par les dispositions du Code de veiller à ce qu’il ou elle n’ait pas recours ou ne permette pas le recours à des substances ou à
des méthodes interdites.
7. Il sera interdit à tout athlète de prendre part à des championnats nationaux et à tout membre de proposer le nom d’un
candidat ou d’une candidate athlète pour participer à une compétition sanctionnée par le WDSF, à moins et jusqu’à ce que
l’athlète accepte de se soumettre aux tests hors compétition de la part du membre et du “WDSF”
Veuillez signer et rendre ce formulaire de consentement dont l’original est en anglais, seule langue officielle du WDSF,
conformément aux statuts du WDSF.
WDSF Anti-Doping Code – Appendix B: Form of Consent
1. Je, soussigné(e) _____________________, (nom de l’athlète) accepte les conditions du Code anti-dopage du WDSF et les
règlements de compétitions du WDSF et auquel j’accepte également de me soumettre à ce code et aux règlements. Je sais que si
j’enfreins le Code anti-dopage et les règlements, je peux faire l’objet de mesures disciplinaires sévères tel que le prévoit le Code. La loi
Suisse est la loi applicable. Un exemplaire du Code anti-dopage du WDSF m’a été remis en mains propres ou mis à ma disposition à
l’adresse électronique (http://www.worlddancesport.org )
2. Je, soussigné(e) _____________________, (nom de l’athlète) accepte les statuts du WDSF, dans ce cas la compétence exclusive de
la Cour d’arbitrage pour le sport à Lausanne, Suisse, qui résoudra définitivement le litige en conformité avec le code du sport relié à
l’arbitrage. La loi Suisse est la loi applicable.
3. Je, soussigné(e) _____________________, (nom de l’athlète) en apposant ma signature au bas de ce formulaire, je consens à subir
un test des urines ou un test sanguin. Je comprends qu’on analysera le prélèvement d’urine ou de sang pour dépister la présence de
toute trace de substances interdites dans le Code anti-dopage du WDSF et que s’il y avait présence de telles substances ou toute
anomalie dans le taux habituel des substances endogènes, je risque de faire l’objet de mesures disciplinaires aux termes du Code antidopage du WDSF.
Je comprends également que l’analyse de l’échantillon peut révéler une maladie. Si pareille circonstance se produirait, j’ai le droit d’être
informé, c’est à dire, à ma demande personnelle seulement, après un avis confidentiel émanant du laboratoire. Cette information
demeurera confidentielle entre le laboratoire et moi-même.
Tout compétiteur âgé de moins de 19 ans DOIT faire signer cette autorisation par un parent ou un tuteur légal. (Je, soussigné(e),
atteste et déclare à DanceSport Atlantic que je suis le parent ou le tuteur légal des personnes de moins de 19 ans au nom desquels
j’accorde le consentement.)
> VOTRE NOM EN LETTRES MOUILLÉES
SIGNATURE (signature du parent pour les mineurs)
DATE
LE CATÉGORIE CHAMPIONNAT