Demande Nouvelle Admission 2016

Rue Nabeh
Tél : 04/980 630
Cell : 03/263 624
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SSCC
Beit Chabab
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Le ……./……./2016
DEMANDE POUR UNE NOUVELLE ADMISSION
Année scolaire 2016-2017
Voulant être en classe de :……………………………. pour l’année 2016-2017
A achevé la classe de :
…………………………….. au Collège de :………………………………………….
Demande un cours d’arabe spécial :
………………
Dispensé de l’enseignement arabe : …………………
Elève
Nom & Prénom :…………………………………………………….
Date & Lieu de naissance :………………………………………..(conforme au registre de l'état civil)
Nationalité
: 1)………………………………………2)…………………………………………
Religion :……………………………………..Rite :……………………………………
Sexe :
F
G
Lieu & N. du registre………………………….
Nº tel SMS : ………………………………….....
Père :
Mère :
Nom & Prénom : ………………………………
Nom&Prénom :………………………………….
Etudes Secondaires :…………………………
Etudes secondaires :……………………………
Etudes universitaires :…………………………
Etudes universitaires :…………………………..
Profession :……………………………………..
Profession :………………………………………
Adresse du travail :…………………………….
Adresse du travail :………………………………
Téléphone :……………………………………..
Téléphone :……………………………………….
Mobile :…………………………………………
Mobile :…………………………………………
Informations supplémentaires du statut social :
Séparé (e)
Divorcé (e)
Veuf (ve)
Vivant (e) à
l’étranger
Noms & adresses des tuteurs en cas d’absence des parents :
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nombre des enfants dans la famille :…….
Frères & Sœurs :
Prénom / Nom
Classe
Etablissement (Ecole/Université)
1234-
Références : Contacter M., Mme :……………………………………………………………………….
Téléphone :………………………………………
………………………………………….
Adresse Complète : ………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
Demande de s’inscrire en autocar : Oui
Non