Formulaire de demande d`hébergement d`un site web sur le serveur

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬
République Algérienne Démocratique et Populaire
‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬
Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique
CSRICTED
Centre des Système et Réseaux d’Information, de Communication,
de Télé-enseignement et de l’Enseignement à Distance
Formulaire de demande d’hébergement d’un site web sur
le serveur web de l’université
(A imprimer et retourner complété et signé)
Structure : ............................................................
Responsable de la structure: ..........................................................
E-mail: ........................................... Tél: ...........................................
Demandeur
Responsable technique : .....................................................................
E-mail: ............................................ Tél: ............................................
Nom du site web : ....................................................
(Ex : http://www.univ-bejaia.dz/ Nom de votre site)
Description des objectifs du site :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Demande d’ouverture d’une base MySQL:
Oui :
Non :
Adresse IP autorisée pour la mise à jour : …………………....…………………………
Signature et cachet du responsable
Date : .........................
Université Abderrahmane Mira - Béjaia
Route de Targa Ouzemmour, Béjaïa 06000, Algérie
Tél: + 213 34 21 93 44 / Fax: + 213 34 21 93 44 / www.univ-bejaia.dz