PROJET - Procès verbal de la réunion de L

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4 juin 2016
PROJET - Procès verbal de la réunion de
L’ASSEMBLÉE GÉNÉRALE
du Forum des Associations de Généralistes ASBL
19 mars 2016
Présents : les Drs. Guy Delrée, Michel Meuris, Fabienne Pringels, Eric Nolmans, Dominque
Polomé, Valérie Kawalkousky, Sylvie Demeulenaere, Jean-Pierre Christophe, Marie-Eve
Janssen, Marie-Astrid Berrewaerts, Benoit Dufranne, Lydia Jones, Philippe De Wulf, Olivier
Mariage, Paul Joskin, Patrice Duquesne, Lawrence Cuvelier, Isabelle Cieslak, Paul Vollemaere,
Damien Sieuw, Johan Sterkendries, Jean-Jacques Muny
Excusés : les Drs. Pierre De Plaen, Bernard Geuse
Procurations : Marie-Christine Berghezan (proc. à Fabienne Pringels)
1. Approbation du PV de l’AG du 12 décembre 2015
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Erreur de date dans l’intitulé : 12 décembre 2015 (et pas 2016)
Point 5 dernière phrase : G. Delrée mentionne aussi dans ce texte que le groupe de travail gardes
de l’INAMI n’a plus été convoqué.
2. Bilan 2015 du FAG ; décharge aux administrateurs ; cotisations 2016 des
cercles pour la FAGW
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Le bilan 2015 et la décharge aux administrateurs sont reportés à l’AG du 11 juin 2016.
Les cotisations 2016 à la FAGW sont portées à 8% des subsides perçus pour l’année 2016. Une
participation supplémentaire pourra être demandée aux cercles qui ont des réserves, en
sachant que les subsides non utilisés devront être restitués à la Région Wallonne.
Espace Santé, Bd. Zoé Drion, 1, 6000 Charleroi Tél : 071/33.11.55 Fax : 071/32.55. 87 N° d’entr.:BE 0479.966.193
Cpte. IBAN BE50 3630 0713 7018 (BIC: BBRUBEBB) E-mail : [email protected] Site web: www.forumag.be
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3. Elections pour le CA de la FAGW, AG du 11 juin 2016 : appel à candidatures
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Pour l’AG du 11 juin 2016 de la FAGW, Guy Delrée propose une AG commune (FAG et FAGW) à
10 h et une AG de la FAGW à 11 h à laquelle TOUS les cercles wallons, cotisant ou pas, soient
invités pour une présentation de la nouvelle FAGW. Un débat sera ouvert pour savoir ce qu’ils
en attendent. Cette convocation devrait être envoyée rapidement pour bloquer la date et il est
demandé de remettre régulièrement les dates des prochaines AG en bas du PV pour rappel.
On demande également que Th. Van Eeckhout présente une cartographie des cercles qui
cotisent.
A l’avenir Il faudra que les convocations soient adressées séparément au FAG et FAGW avec les
ordres du jour correspondants.
Pour la cotisation certains ont rappelé que les flamands paient 14 % de leurs subsides à DOMUS.
Il reste encore des zones « blanches » sans cercle qui ont des problèmes de reconnaissance,
comme Jemeppe…
4. Retour de la réunion au Cabinet du Ministre Prévot concernant la 1e ligne
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Guy a exposé un compte rendu de sa réunion au cabinet du Ministre Prévôt.
Quelques remarques sont faites :
 La RW est assez favorable au DMI partagé vers d’autres acteurs de soin (infis, kinés,
pharmaciens…) via le Réseau Santé Wallon, ce qui nous correspond.
 On note que le BEL RAI (Resident Assesment Instrument, version belge) est une
échelle d’évaluation très complète du patient chronique qui ne peut être réalisée par
le MG car trop chronophage ; plusieurs remarques sont faites : 1/cet instrument
manque de souplesse pour s’adapter aux multiples changements de l’état du patient
chronique ; 2/il devrait pouvoir être extrait à partir de notre logiciel médical en
quelques clics ; 3/les infirmières n’ont pas le temps pour le faire non plus ; 4/et s’il
est réalisé par des infis il y aurait conflit d’intérêt car elles ne peuvent être juges et
partie ; 5/il faut veiller aussi à ce que nos données ne se retrouvent pas sans filtre
médical à l’INAMI : ces données doivent rester en possession des médecins. L’AG
marque donc beaucoup de réticences vis-à-vis de ce BEL RAI.
 On parle beaucoup des SISD qui sont un lieu central (en comparaison avec les RLM
qui sont liés à une seule pathologie donc seraient peut-être amenés à disparaître à
l’avenir). On y dit que les cercles pour être subsidiés devraient être rattachés aux
SISD et qu’un SISD sans cercle ne peut exister.
 A propos des subsides FEADER la remarque est faite qu’au départ ces subsides
étaient libérés par l’Europe pour la ruralité et l’agriculture ; certains ne comprennent
pas le lien fait entre ces subsides et l’aide aux ASI (Association de Santé Intégrée)
essentiellement représentées par les maisons médicales. Le GBO propose que la
commune subsidie les locaux et la RW le personnel médical (pour l’aide à
l’installation des jeunes médecins)
 Les fonds impulseo I, II et III sont en discussion. Le I disparaîtrait car peu utilisé et les
prêts actuels bancaires sont très bas. Il faut continuer à soutenir le II et le III avec la
mise en place d’une nouvelle aide pour le MG appelée ASSISTEO (comme en Flandre
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un assistant de pratique). Sera-t-il infirmier ou aura-t-il un autre diplôme de base ? La
crainte serait que le MG fasse de l’administratif pendant que son assisteo va prendre
les paramètres à domicile.
Concernant la vidéo-consultation ou vidéo-concertation : ces outils posent question
car c’est le fédéral qui crée les codes de nomenclature et la région cet outil.
Comment seront réparties les responsabilités ? Cela peut être intéressant dans la
concertation onco- multidisciplinaire. Philippe Jongen évoque un système « skype »
sécurisé gratuit.
5. Avancement des réunions sur les PMG
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Une lettre a été rédigée en front commun car les syndicats et le FAG ne sont pas d’accord avec
l’intégration systématique des PMG dans les hôpitaux et la demande de voir cette garde
effectuée 7 j/7 et 24 h /24.
En ce qui concerne les protocoles du 1733, le projet démarre à Tirlemont /Leuven où les
protocoles seront validés et ensuite deviendront nationaux ; une telle démarche est
inacceptable et un communiqué pourrait être envoyé dans lequel on émet notre désaccord sur
cette démarche, car certaines régions (p.ex. Mons, Luxembourg) ont aussi des protocoles déjà
très avancés.
6. Sécurité des médecins : retour de la réunion à l’Intérieur et avec Domus
Medica
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Au CNC (Conseil National des Cercles) certains ont retrouvé Ralph Pacqueu, ancien membre du
conseil fédéral des cercles de médecins généralistes, qui a présenté une note très complète pour
la sécurité des médecins ; il était un ami du MG flamand (Patrik Roelandt) agressé mortellement
au domicile d’un de ses patients.
Cette note est très sécuritaire.
On retient qu’on pourrait mettre dans le dossier du patient (SUMEHR) vu en garde un « red flag »
pour des patients agressifs, avec préservation du secret médical.
7. Position du FAG vis-à-vis du projet « soins chroniques » ; état d’avancement
des projets
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Ce sujet a été présenté en début de réunion par Olivier Mariage en présentant la demande de
définir des zones de SISD compatibles avec les cercles existants.
J-J Muny était présent aux réunions de début février à Bruxelles et à celle de la RW à Namur.
Le FAG aimerait suivre le projet et s’y intéresse très fort ; demande est faite d’être au courant des
cercles qui se lancent dans ces projets ; quelques noms sont cités (AGEF, RSW, Namur, Charleroi,
Chimay) pour suivre l’évolution de ces projets qui nous touchent de très près.
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8. Position du FAG vis-à-vis de la TàU en maison de repos
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La signature du FAG au bas de cette lettre n’est pas une approbation de la TAU mais le FAG
insiste sur la collégialité de cette lettre et sur la concertation avec les pharmaciens (bien que ce
soient de grands groupes qui peuvent se permettre de fournir les maisons de repos).
9. Avancement projet e-santé
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Mme Isabelle Aussems vient d’être engagée comme coordinatrice. Elle prend contact avec les
RLM, les cercles et les autres prestataires de soin de la 1ère ligne.
Une enquête est lancée sur le site www.e-santewallonie.be (créé par le FAG, opérateur du
projet), dans les news de la SSMG, via les cercles, APB news, la FNIB (= les infis) pour connaître
les besoins en formation en informatique. Le FAG demande aux médecins de bien y répondre.
10. État des lieux et présentation du site web du FAG(W) ; présentation logo
FAGW
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Le nouveau logo est montré.
L’assemblée demande que le nouveau site du FAG soit opérationnel le plus vite possible.
11. Double cohorte de stagiaires MG en 2018 : campagne CCFFMG
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La lettre de la CCFFMG est lue (en annexe de ce PV)
12. Demande de collaboration de la part de la FMM pour la définition des
territoires de première ligne en Région wallonne
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Le Dr Olivier Mariage, médecin généraliste à Tournai, fait un bref résumé du plan « soins
intégrés en faveur des malades chroniques » lancé par le SPF et les régions (Conférence
interministérielle) le 2 février 2016 à Bruxelles et qui nécessite la création de consortiums pour
le 31 mai 2016 par une « manifestation d’intérêt »aux autorités.
Ces consortiums englobent tous les acteurs du terrain (médecins, infirmières, hôpitaux, kinés,
pharmaciens, aides sociales…, anciens projets psy 107…) et doivent couvrir des territoires
entre 75.000 et 150.000 habitants sans se recouvrir.
Suite à son expérience dans le Tournaisis pour les projets psy 107, Olivier Mariage aimerait que
les cercles soient proactifs dans la création de « zones » qui correspondraient le mieux possible
à la réalité du terrain. En effet, lors de la création de ces projets psy 107, les hôpitaux de la
région de Tournai avaient fusionné avec Mons, ce qui ne correspondait pas aux habitudes de la
population Tournaisienne ni de leurs médecins. O. Mariage propose une carte (cfr carte des
SISD) définies par la région wallonne en 2003 en 13 zones qu’il faudrait affiner pour la faire
coller aux cercles et en zones de soins logiques de 75.000 à 150.000 hab., car les cercles
risquent de se trouver confrontés à des logiques autres comme celles des hôpitaux,
mutuelles…
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Pour rappel : en Flandre les zones créées n’ont pas tenu compte des cercles et les ont ainsi
déforcés. En Wallonie, il faudra réfléchir à certains cercles limitrophes tel qu’Enghien pour le
Tournaisis, Tubize/Rebecq pour le Brabant wallon…
En conclusion : vu l’urgence de définir rapidement ces consortiums et en tous cas les zones de
soins pour entamer les projets pilotes, un groupe de travail est créé pour faire une
cartographie avec comme base de données la cartographie des PMG de Charles Daffe (une
demande lui est envoyée par Guy Delrée). Les participants à ce groupe sont : Philippe Jongen,
Fabienne Pringels, J-J Muny, Damien Sieuw , O. Mariage. Le travail peut se faire par échange de
mails. Les cercles seront contactés par la suite.
13. Actualités et divers
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Lawrence Cuvelier parle d’un débat ayant pour thème « droit et médecine » le 16 avril à
Bruxelles.
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Le 4 mars 2016.
A l’attention de
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Docteur Michel Devolder, Président de la FAMGB - [email protected]
Docteur Guy Delrée, Président du FAG – [email protected]
Docteur Luc Lefebvre, Président de la SSMG – [email protected]
Chers Confrères,
Chers amis,
A partir de mi-2018, vont sortir les derniers jeunes médecins qui ont fait des études en 7 ans (20112018) et les premiers qui auront fait des études en 6 ans (2012-2018). C’est ce que l’on appelle « la
double cohorte ». Mais il faut plutôt parler de « triple cohorte » : le nombre d’étudiants qui sont entrés en
2012 est relativement élevé. Si l’on considère que 40% d’entre eux feront le choix de la médecine
générale, les projections sont claires : comparativement à cette année où 405 assistants sont en stage, le
1er octobre 2018, il devrait y avoir environ 1200…
Corollaire du passage des études à 6 ans, l’assistanat auprès d’un Maître de stage aura une durée de 3
ans (au lieu d’une durée de 2 ans actuellement, dans la grande majorité des cas). La « triple cohorte »
va donc exister pendant 3 ans, d’octobre 2018 à septembre 2021.
Le 1 octobre 2021, « l’effet triple cohorte » sera éteint. Vont alors sortir des études les étudiants entrés en
2015. Ils seront beaucoup moins nombreux. Il y aura massivement moins d’assistants : le nombre de
stages en médecine générale devrait tomber à environ 300…
Une campagne « Médecine générale 2018 » est actuellement préparée par toutes les parties prenantes
du CCFFMG : les 3 départements universitaires de médecine générale (UCL, ULB, ULg) et les
organisations professionnelles (GBO, ABSyM). Il s’agit de se préparer à l’accueil de ces jeunes recrues.
Nous souhaiterions pouvoir associer le FAG, la FAGMB et la SSMG à cette campagne « Médecine
générale 2018 » parce que nous sommes convaincus de l’importance d’une mobilisation large et
fédératrice de toutes les forces de la médecine générale.
Si votre organisation marque son accord de principe, nous ferons figurer le logo de votre organisation
sur le site www.mg2018.be. Nous souhaiterions pouvoir communiquer l’existence de ce site le plus
rapidement possible. Dans un premier temps, chaque organisation participante à la campagne sera
invitée à diffuser à ses membres et réseaux l’existence de www.mg2018.be.
Dans l’espoir d’un avis favorable de votre part, recevez, Chers Confrères, Chers amis, l’expression de
mes sentiments les plus cordiaux.
Didier GIET,
Président du CCFFMG
Copie à Geneviève Bruwier, Charles Daffe (FAG), Sabine Rens (FAMGB), Didier du Boullay, Marco Schetgen et Denis Lambert
(CCFFMG).