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→ Pharmazie und Medizin · Pharmacie et médecine En pratique 5 Les traitements de la gale Jér ô me B erge r, Je re m y De M o o ij, De n ise H u g e n t o b le r, O livie r Bu g n o n craintes. Un simple passage à l’officine ou une poignée de mains n’exposent toutefois pas le personnel de la pharmacie, ni les autres personnes présentes à un risque particulier. Une gale devrait être suspectée lors de prurit intense dans des zones spécifiques (voir encadré), surtout au crépuscule et durant la nuit et/ou lorsque plusieurs personnes vivant sous un même toit sont concernées. En présence d’une gale, un traiteLa gale [1] est une parasitose cutanée ment est systématiquement recommandé, contagieuse, provoquée par l’acarien Sar- car il n’y a pas de guérison spontanée. Si coptes scabiei. Fréquente au niveau mon- plusieurs personnes sont touchées, elles dial, la gale peut toucher toutes les doivent être traitées en même temps. tranches d’âge, toutes les populations et tous les milieux socio-économiques. Elle Traitements recommandés provoque régulièrement des épisodes L’ivermectine administrée per os ou la épidémiques au sein de nos collectivités. Elle est contagieuse en cas de perméthrine appliquée topiquement sont contacts rapprochés avec une personne les deux traitements recommandés. Mais contaminée (p. ex. vie de couple ou en si- compte tenu de son efficacité, de sa tuation de promiscuité). Bien que relati- bonne tolérance et de sa facilité de traitevement bénigne, car simple à traiter dans ment, l’ivermectine doit être favorisée. la plupart des cas, elle éveille parfois des Toutefois, comme sa sécurité n’a pas été établie chez les enfants de moins de quinze kilos (en dessous de deux mois), Des démangeaisons caractéristiques c’est la perméthrine qui est employée La topographie des lésions de grattage est partipour cette population, ainsi qu’éventuelculièrement évocatrice quand elles se situent au lement durant la grossesse [1, 2]. niveau des espaces interdigitaux (entre les Aucune spécialité contenant ces doigts), sur la face antérieure des poignets, sur principes actifs n’est commercialisée en les coudes et les emmanchures antérieures, Suisse. Ces médicaments doivent donc autour de l’ombilic, sur les fesses, sur la face être préparés en petites quantités ou iminterne des cuisses, sur les organes génitaux exportés. Toute officine peut importer une ternes chez l’homme et au niveau du mamelon telle spécialité commercialisée dans un et de l’aréole mammaire chez la femme. pays européen, sans nécessiter d’autorisation préalable particulière [3]. Parmi les spécialités disponibles, on peut relever Stromectol® (ivermectine) 3 mg, Topiscab® (perméthrine) 5% en France ou Infectoscab® (perméthrine) 5% en Allemagne. Il est possible de passer par une officine en Suisse effectuant usuellement ce type de commande ou de s’adresser directement à des exportateurs de médicaments (voir encadré). Ces médicaments n’étant pas inscrits sur la Liste des spécialités (LS) et ces molécules ne faisant pas partie de la Liste Source: http://dermato-info.fr des médicaments avec tarif (LMT), il n’y a L’ivermectine administrée per os ou la perméthrine appliquée topiquement sont les deux traitements recommandés de la gale. Mais c’est l’ivermectine qui doit être favorisée en raison de son efficacité, de sa bonne tolérance et de sa facilité de traitement. La perméthrine est à réserver aux enfants de moins de quinze kilos, et éventuellement durant la grossesse. pharmaJournal 05 | 3.2016 aucune garantie de prise en charge par l’assurance maladie de base [4]. La prise en charge éventuelle doit faire l’objet d’un accord préalable auprès du médecin conseil de l’assureur. Toutefois, le traitement doit débuter dès que possible afin de soulager les symptômes et limiter la contamination, ce qui est incompatible avec le délai de réponse inhérent à une demande de prise en charge. Compte tenu du coût relativement modique du traitement, il semble raisonnable de demander à la personne de le payer. Elle pourra adresser ensuite une demande de remboursement auprès de sa caisse maladie, en s’adressant à son médecin en cas de refus. A noter que des dispositions particulières de prise en charge peuvent être prises pour certaines populations. Par exemple, dans le canton de Vaud, l’Etablissement Vaudois d’Accueil des Migrants (EVAM) assure le remboursement des médicaments contenant ces molécules, ainsi que des sprays anti-acariens [5]. Passer par un exportateur →→ Pour les produits français, on peut par exemple s’adresser à Euromedex (grossiste exportateur), 24 rue des Tuileries, BP 684, F-67460 Souffelweyersheim. Site internet: shop-euromedex.com. →→ Pour les produits allemands, citons par exemple Heinze (Pharmavertrieb Heinze GmbH), Mauerstrasse 2–6, D-79539 Lörrach. Site internet: www.pharmavertrieb-heinze.de. Ivermectine en pratique L’ivermectine s’administre à raison de 0.2 mg par kilo de poids corporel à n’importe quel moment de la journée, une heure avant ou deux heures après un repas [6,7]. En raison de sa bonne efficacité et de ses effets indésirables mineurs, la dose ne nécessite pas d’être strictement adaptée au poids (voir tableau 1); p. ex. cinq comprimés (soit 15 mg) doivent être administrés entre 66 et 79 kg (ce qui correspond à 0.22 mg/kg ou 0.19 mg/kg). Si → Pharmazie und Medizin · Pharmacie et médecine 6 nécessaire les comprimés peuvent être coupés en deux, voire écrasés [6]. Les effets indésirables sont bénins et rares. Les plus fréquents sont un prurit (environ 3% des patients), des vertiges Tableau 1. Nombre de comprimés (environ 3%) ou encore un urticaire oral d’ivermectine 3 mg par prise en (environ 1%). L’ivermectine est principaf onction du poids corporel [6]. lement métabolisée par le CYP 3A4. TouPoids corporel Nombre de tefois, aucune interaction cliniquement [kg] comprimé(s) par prise significative n’est à relever [6,7]. L’ivermectine peut être employée 15–24 1 quel que soit le stade de la grossesse au 25–35 2 vu des nombreuses données rassurantes à 36–50 3 disposition. Son emploi durant l’allaite51–65 4 ment est également possible car aucun événement particulier n’a été reporté et la 66–79 5 dose reçue par l’enfant est inférieure à 2% 6 ≥ 80 à celle administrée à la mère [8]. Toutefois, L’ivermectine agit sur la jonction neuro- par précaution, certaines sources recommusculaire des arthropodes, en inhibant mandent un traitement à base de perméleur fonction musculaire, ce qui entraîne thrine [1]. une paralysie puis la mort (probablement par asphyxie). Comme ce principe actif Perméthrine en pratique n’est pas actif sur les œufs, la prise doit impérativement être répétée, environ dix La perméthrine agit également en provojours plus tard [1,7]. quant une paralysie des parasites (en En pratique, il est important de préci- perturbant le flux des canaux sodiques). ser les dates de prise sur le(s) emballage(s) Ses formes topiques s’appliquent sur le délivré(s) et de discuter avec la personne corps entier, du sommet de la tête à la à traiter de la meilleure manière pour elle plante des pieds, y compris au niveau des de se rappeler de cette seconde dose plis de la peau, des dessous des ongles (à (note dans un agenda, alarme sur un télé- l’aide d’un coton-tige à usage unique) et phone portable, etc.). En cas d’oubli, l’ex- du cuir chevelu (en évitant le contact dipérience montre qu’une seconde prise le rect avec les yeux et les muqueuses). Il lendemain du jour initialement prévu faut laisser agir entre huit et douze heures, semble également efficace. puis rincer avec de l’eau et du savon. Il est La gale est contagieuse en cas de contacts rapprochés mais un simple passage à l’officine ou une poignée de mains n’exposent pas le personnel, ni les clients à un risque particulier. pharmaJournal 05 | 3.2016 © www.syndicatdermatos.org donc recommandé de l’appliquer le soir au coucher [1, 2]. Afin de limiter le contact avec la bouche et les yeux, le port de gants en coton est recommandé pour les enfants en bas-âge et les nouveau-nés. En dessous de un an, un huitième de tube de 30g suffit pour une application; entre un et cinq ans, un quart de tube; entre six et douze ans un demi tube et à partir de douze ans, y compris chez l’adulte, un tube complet. Une seconde application dix jours après la première est généralement recommandée [1,2]. Les effets indésirables sont également bénins et rares. Les plus courants sont une irritation cutanée (légère sensation de brûlure et picotements – environ 10% des patients), un prurit (environ 7%) et des réactions cutanées diverses (rash, picotement, érythèmes – environ 1%). Aucune interaction n’est mentionnée pour ce traitement topique [9, 10]. L’application de perméthrine est possible durant la grossesse, comme durant l’allaitement [1,9]. Toutefois, l’allaitement est naturellement déconseillé entre le moment d’application de la perméthrine et son rinçage. Traitement des habits et objets c ourants Il est recommandé de traiter les habits et objets courants pour éviter une recontamination. Lors de la remise du traitement, les méthodes suivantes doivent être présentées à la personne qui doit se traiter. L’une d’elle est à appliquer le jour du traitement, ainsi qu’à la fin de celui-ci, pour chaque habit ou objet courant ayant été en contact avec la personne à traiter dans les quatre à cinq jours précédents [1,11]: →→ Lavage à au moins 60°C, ou →→ Mise dans un sac en plastique fermé durant cinq jours à température ambiante, ou →→ Pulvérisations brèves d’un insecticide (p. ex. Sanytol® anti-acariens) pendant cinq à dix secondes à une distance de vingt cm. Répéter l’opération après quinze minutes puis aérer l’objet/habit traité durant douze heures. Matelas, oreiller et duvet doivent être également traités. Pour le matelas, le traitement avec un spray insecticide nous semble le meilleur choix. Afin de limiter le risque d’irritation ou de dermite de contact, le traitement devrait être fait le → Pharmazie und Medizin · Pharmacie et médecine matin (afin de laisser au moins douze heures entre l’application et l’utilisation du matelas) [12]. Lors d’une grossesse, l’emploi d’un spray insecticide peut être employé après évaluation au cas par cas [13]. Il est préférable que ce ne soit pas la femme enceinte qui effectue le traitement des objets avec le spray insecticide. Si besoin, une autre méthode peut être recommandée. Les sprays à base d’insecticide de type pyréthroïde (comme la phénotrine dans Sanytol® anti-acariens) peuvent provoquer des irritations des muqueuses, de la peau et ou des yeux lors de leur utilisation. Des bronchospasmes pouvant être déclenchés chez les patients asthmatiques, l’application par une autre personne ou l’emploi d’une autre méthode devrait être favorisée [14]. ❚ Références [1] Rev Med Suisse 2012, 8: 718–725. [2] The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2015, David N. Gilbert et al., Antimicrobial Therapy Inc: 153. [3] Art 36, Ordonnance du 17 octobre 2001 sur les autorisations dans le domaine des médicaments (OAMéd) (https://www.admin.ch/opc/fr/classified-compilation/20011780/index.html#a36). [4] Instructions concernant la liste des spécialités (LS) – Valable dès le 1er février 2008 (http://www.bag.admin.ch/ themen/krankenversicherung/06492/07568/12402/index. html?lang=fr&download=NHzLpZeg7t,lnp6I0NTU042l2Z6 ln1ae2IZn4Z2qZpnO2Yuq2Z6gpJCKd3t7gWym162epYbg2c_JjKbNoKSn6A-- ). [5] Médicaments hors-LAMal (non LS) ou non agréés par [7] www.micromedexsolutions.com – monographie «ivermectin» (consultée le 16.02.16). [8] www.lecrat.org – «ivermectine» (consultée le 16.02.16). [9] www.micromedexsolutions.com – monographie «permethrin» (consultée le 16.02.16). [10] www.clinicalpharmacology.com – monographie «permethrin» (consultée le 16.02.16). [11] Prescrire «Infos Patients – Agir contre la gale» (mars 2014). [12] PMU D1767 «Procédure prise en charge gale pour l’USMi» (octobre 2014). [13] www.lecrat.org – «Pyréthrines = dépalléthrine, perméthrine, phénothrine» (consultée le 16.02.16). [14] www.micromedexsolutions.com – monographie «pyrethroids » (consultée le 16.02.16). Swissmedic (non enregistrés en Suisse), courrier de l’EVAM du 2 juillet 2013 adressé aux pharmacies du Canton de Vaud. [6] www.theriaque.org – monographie «Stromectol®» (consultée le 16.02.16). Aus der Praxis Therapie der Scabies Jér ô me B erge r, Je re m y De M o o ij, De n ise H u g e n t o b le r, O livie r Bu g n o n Scabies sollte in Betracht gezogen werden, wenn vor allem abends und nachts an spezifischen Körperstellen intensiver Pruritus auftritt (siehe Kasten) bzw. wenn mehrere Personen im gleichen Haushalt betroffen sind. Es wird empfohlen, Scabies systematisch zu behandeln, da keine spontane Heilung möglich ist. Sind mehrere Personen befallen, so muss die Behandlung bei Scabies oder Krätze [1] ist eine übertrag- allen gleichzeitig erfolgen. bare Hautparasitose, verursacht durch die Milbe Sarcoptes scabiei. Weltweit verbrei- Empfohlene Therapien tet, kann Scabies alle Altersgruppen, Populationen und sozialen Milieus befallen. Ivermectin per os und topisch appliziertes Es kommt auch in unseren Kollektiven Permethrin sind die beiden empfohlenen regelmässig zu epidemischen Ausbrü- Therapien. Wegen seiner Wirksamkeit, guten Verträglichkeit und der einfachen chen. Die Krätze wird durch engen Kontakt Verabreichung muss Ivermectin bevormit einer kontaminierten Person (z. B. zugt werden. Weil aber dessen Sicherheit Lebensgemeinschaft oder promiskuitive bei Kindern unter 15 Kilo (unter zwei Situation) übertragen. Obwohl sie in den Monaten) nicht gewährleistet ist, wird in meisten Fällen einfach zu behandeln und dieser Population Permethrin eingesetzt; daher relativ gutartig ist, weckt eine Er- dasselbe gilt eventuell in der Schwangerkrankung gewisse Ängste. Ein einfacher schaft [1, 2]. In der Schweiz sind keine SpezialitäBesuch in der Apotheke oder ein Händedruck stellen weder für das Apotheken- ten mit diesen Wirkstoffen im Handel. personal noch für andere Kunden ein Die Medikamente müssen daher in kleinen Mengen zubereitet oder importiert besonderes Risiko dar. Ivermectin per os oder topisches Permethrin sind zwei bei Scabies empfohlene Therapien. Aufgrund seiner Wirksamkeit, guten Verträglichkeit und der einfachen Verabreichung ist Ivermectin bevorzugt zu verwenden. Permethrin bleibt für Kinder unter 15 Kilo und eventuell für schwangere Frauen vorbehalten. pharmaJournal 05 | 3.2016 werden. Jede Apotheke kann eine solche Spezialität ohne vorhergehende Sonderbewilligung aus einem europäischen Land einführen [3]. Von den verfügbaren Spezialitäten kommen Stromectol® (Ivermectin) 3 mg, % aus FrankTopiscab® (Permethrin) 5 reich oder Infectoscab® (Permethrin) 5 % aus Deutschland in Frage. Die Einfuhr kann über eine Schweizer Offizin, die solche Bestellungen entgegennimmt, oder über einen Arzneimittel-Exporteur (siehe Kasten) erfolgen. Da diese Medikamente nicht auf der Spezialitätenliste (SL) und die entsprechenden Substanzen nicht auf der Arzneimittelliste mit Tarif (ALT) stehen, besteht keine Garantie für eine Übernahme durch die Grundversicherung [4]. Eine eventuelle Übernahme der Kosten muss im Voraus durch den Vertrauensarzt des Krankenversicherers bewilligt werden. Die Behandlung sollte in jedem Fall so früh wie möglich beginnen, um die Symptome zu lindern und weitere An steckungen möglichst gering zu halten. Dies ist jedoch mit der Beantwortungsfrist für Anträge auf Kostenübernahme nicht vereinbar. Da die Kosten für die Behand- 7 → Pharmazie und Medizin · Pharmacie et médecine 8 Ivermectin wirkt auf die neuromuskuläre Synapse der Arthropoden, was zur ParaDie Topographie der Kratzspuren ist besonders aussagekräftig, wenn sich diese in den Interdigital lyse und danach zu deren Tod (wahrräumen (zwischen den Fingern), auf der Innenseite der Handgelenke, auf den Ellenbogen und in den scheinlich durch Ersticken) führt. Da der Armbeugen, rund um den Bauchnabel, auf dem Gesäss, auf der Innenseite der Oberschenkel, auf den Wirkstoff jedoch die Eier nicht tötet, muss Geschlechtsorganen beim Mann und auf der Brustwarze und im Warzenhof bei der Frau befinden. die Einnahme unbedingt nach rund zehn Tagen wiederholt werden [1,7]. In der Praxis ist es wichtig, die Daten der Einnahme auf der abgegebenen Medikamentenverpackung zu notieren und mit dem Patienten Möglichkeiten der Erinnerung an diese zweite Verabreichung zu diskutieren (Notiz in der Agenda, Erinnerung auf Mobiltelefon usw.). Falls diese dennoch vergessen geht, ist erfahrungsgemäss die Einnahme der zweiten Dosis einen Tag nach dem ursprünglich vorgesehenen Termin ebenfalls wirksam. Unerwünschte Wirkungen sind selten und verlaufen gutartig. Häufigste unerwünschte Wirkungen sind Pruritus (rund 3 % der Patienten), Schwindel (rund 3 %) oder Urtikaria im Mundbereich (rund 1 %). Ivermectin wird über CYP 3A4 metabolisiert. Es ist jedoch keine klinisch bedeut same Interaktion hervorzuheben [6,7]. Gestützt auf die grosse Zahl beruhigender Daten kann Ivermectin unabhängig vom Schwangerschaftsstadium angeQuelle: http://dermato-info.fr wendet werden. Sein Einsatz während der Stillzeit ist ebenfalls möglich, da lung jedoch relativ gering sind, scheint es Ivermectin in der Praxis bisher kein besonderer Vorfall gemeldet zumutbar, die betroffene Person zu bitten, wurde, und die vom Kind aufgenommene diese zu bezahlen. Sie kann danach bei Ivermectin wird in der Dosierung von Dosis 2 % unter der der Mutter verabihrer Krankenkasse die Rückerstattung 0,2 mg pro Kilo Körpergewicht einmal reichten Dosis liegt [8]. Dennoch empbeantragen und falls diese die Übernah- täglich, eine bis zwei Stunden nach einer fehlen gewisse Quellen als Vorsichtsme ablehnt, sich an ihren Arzt wenden. Mahlzeit eingenommen [6,7]. Aufgrund massnahme eine Behandlung auf PermeDabei ist zu beachten, dass für be- seiner guten Wirksamkeit und der gerin- thrinbasis [1]. stimmte Populationen besondere Bestim- gen UAW muss die Dosis nicht streng mit mungen für die Kostenübernahme gel- dem Gewicht abgestimmt werden (siehe Permethrin in der Praxis tend gemacht werden können. Zum Bei- Tabelle 1). Zum Beispiel werden bei einem spiel übernimmt im Kanton Waadt das Körpergewicht zwischen 66 und 79 kg Permethrin bewirkt ebenfalls eine ParalyZentrum für Asylsuchende EVAM (Etab- fünf Tabletten (d. h. 15 mg) verabreicht se der Parasiten (und zwar durch die lissement Vaudois d’Accueil des Migrants) (was 0,22 mg/kg oder 0,19 mg/kg entsprä- Störung der Ströme in den Natriumkanädie Kosten für Medikamente, die diese che). Wenn nötig, können die Tabletten len). Seine topischen Formen werden auf Moleküle enthalten, sowie für Milbenver- halbiert oder zerdrückt werden [6]. den gesamten Körper angewendet, vom nichtersprays [5]. Kopf bis zur Fusssohle, inklusive der Tabelle 1. Anzahl Tabletten Hautfalten, der Nagelunterseite (mithilfe I vermectin 3 mg abhängig vom von Einweg-Wattestäbchen) und auch K örpergewicht [6]. der Kopfhaut (unter Vermeidung von diBestellung via Exporteur rektem Kontakt mit den Augen oder Körpergewicht Anzahl Tabletten →→ Französische Produkte können beispielsweiSchleimhäuten). Acht bis zwölf Stunden [kg] pro Einnahme se über Euromedex (Export-Grosshandel), einwirken lassen und danach mit Wasser 15–24 1 24 rue des Tuileries, BP 684, F-67460 Souffelund Seife abspülen. Es empfiehlt sich, die weyersheim bezogen werden. 25–35 2 Anwendung abends vor dem ZubettgeWebsite: shop-euromedex.com; 36–50 3 hen vorzunehmen [1, 2]. Um den Kontakt →→ Deutsche Produkte sind zum Beispiel über mit Mund und Augen zu vermeiden, ist 51–65 4 Heinze (Pharmavertrieb Heinze GmbH), es ratsam, Kleinkindern und Säuglingen 66–79 5 Mauerstrasse 2–6, D-79539 Lörrach erhältBaumwoll-Handschuhe anzuziehen. Charakteristischer Juckreiz lich. Website: www.pharmavertrieb-heinze.de. pharmaJournal 05 | 3.2016 ≥ 80 6 → Pharmazie und Medizin · Pharmacie et médecine Für Kinder unter einem Jahr reicht ein Achtel einer 30-g-Tube pro Anwendung; zwischen einem und fünf Jahren ein Viertel der Tube; zwischen sechs und zwölf Jahren eine halbe Tube. Kinder ab zwölf Jahren und Erwachsene benötigen eine ganze Tube. Im Allgemeinen empfiehlt sich eine zweite Anwendung zehn Tage nach der ersten [1, 2]. Unerwünschte Wirkungen treten nur selten auf und sind gutartig. Zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen zählen Hautirritationen (leichtes Brennen oder Kribbeln; rund 10 % der Patienten), Pruritus (rund 7 %) sowie diverse Haut reaktionen (Ausschlag, Kribbeln, Erythem; rund 1 %). Für die topische Behandlung werden keine Interaktionen angegeben [9, 10]. Die Anwendung von Permethrin ist sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Stillzeit möglich [1, 9]. Jedoch ist selbstverständlich davon abzuraten, zwischen dem Auftragen von Perimethrin und bevor dieses wieder abgewaschen wurde, zu stillen. Behandlung der Kleider und G ebrauchsgegenstände Es empfiehlt sich, die Kleider und Gebrauchsgegenstände zu behandeln, um eine neuerliche Kontamination zu vermeiden. Bei der Beratung über die Behandlung müssen der betroffenen Person deshalb folgende Methoden vorgeschlagen werden. Am Tag der Behandlung sowie am Ende derselben jedes Kleidungsstück und jeden Gebrauchsgegenstand, welche während der letzten vier bis fünf Tage von der behandelten Person benutzt wurden [1, 11], →→ bei mindestens 60 °C zu waschen oder →→ während fünf Tagen bei Raumtemperatur in einem Plastiksack aufzubewahren oder →→ während fünf bis zehn Sekunden mit kurzen Pumpstössen aus einer Distanz von 20 cm mit einem Insektizid zu besprühen (z. B. Sanytol® Milbenvernichterspray). Vorgang nach 15 Minuten wiederholen und dann den Gegenstand bzw. das Kleidungsstück während zwölf Stunden lüften. Matratzen, Kopfkissen und Duvets müssen ebenfalls behandelt werden. Im Fall von Matratzen ist das Besprühen mit einem Insektizid die beste Lösung. Um das Risiko einer Hautreizung oder KontaktpharmaJournal 05 | 3.2016 9 Scabies oder Krätze wird verursacht durch die Milbe Sarcoptes scabiei. © CDC/World Health Organization dermatitis zu vermeiden, sollte die Behandlung am Morgen erfolgen (zur Sicherstellung, dass mindestens zwölf Stunden zwischen der Anwendung und der Benutzung der Matratze liegen) [12]. Im Falle einer Schwangerschaft soll über die Anwendung eines Insektizidsprays von Fall zu Fall entschieden werden [13]. Es ist empfehlenswert, dass die Anwendung des Insektizids auf die Gegenstände nicht durch die Schwangere selbst erfolgt. Bei Bedarf kann eine andere Methode empfohlen werden. Insektizidsprays auf Pyrethroid-Basis (wie das im Sanytol® Milbenvernichter enthaltene Phenothrin) können Reizungen der Schleimhäute, der Haut sowie der Augen hervorrufen. Da sie bei Asthmatikern Bronchospasmen hervorrufen können, sollte die Anwendung durch eine andere Person erfolgen bzw. eine andere Metho❚ de bevorzugt werden [14]. Referenzen [1] Rev Med Suisse 2012, 8: 718–725. [2] The Sandford Guide to Antimicrobial Therapy 2015, David N. Gilbert et al., Antimicrobial Therapy Inc: 153. [3] Art. 36, Verordnung vom 17.Oktober 2001 über die Bewilligungen im Arzneimittelbereich (AMBV) (https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/ 20011780/index.html). [4] Handbuch betreffend die Spezialitätenliste (SL), http://www.bag.admin.ch/themen/krankenversicherung/06492/07568/index.html?lang=de [5] Médicaments hors-LAMal (non LS) ou non agréés par Swissmedic (non enregistrés en Suisse), courrier de l’EVAM du 2 juillet 2013 adressé aux pharmacies du Canton de Vaud. [6] www.theriaque.org – monographie «Stromectol®» (16.02.16). [7] www.micromedexsolutions.com – monographie «ivermectin» (16.02.16). [8] www.lecrat.org – «ivermectine» (16.02.16). [9] www.micromedexsolutions.com – monographie «permethrin» (16.02.16). [10] www.clinicalpharmacology.com – monographie «permethrin» (16.02.16). [11] Prescrire «Infos Patients – Agir contre la gale» (März 2014). [12] PMU D1767 «Procédure prise en charge gale pour l’USMi» (Oktober 2014). [13] www.lecrat.org – «Pyréthrines = dépalléthrine, perméthrine, phénothrine» (16.02.16). [14] www.micromedexsolutions.com – monographie «pyrethroids » (16.02.16).