BRIC A BRAC – 24 AVRIL 2016 LE MANS

BRIC A BRAC – 24 AVRIL 2016 LE MANS-les ardriers
« LES ARDRIERES »
ORGANISATION : Association Animation Ardriers
BULLETIN DE RESERVATION 2016
[email protected]
07 85 39 42 96
Nom et Prénom:Madame, Monsieur ________________________________
Adresse :_________________________CP ____________ Ville ___________________
Tél : _________________________ Portable : _____________________
Mail : _______________________________ @ _____________________
N° de permis de conduire ou de carte d'identité : _____________________
délivré(e) le _____/_____/______ par ____________________________
Adhérent de l'association :
…... emplacement(s) de 2,5 m linéaires à 3 € pièce à l' EXTERIEUR.
…... emplacement(s) table (1,2 m fournie) à 3 € pièce à l' INTERIEUR.
Non adhérent de l'association :
…... emplacement(s) de 2,5m linéaires à 5 € pièce à l' EXTERIEUR.
…... emplacement(s) table ( 1,2 m fournie) à 5 € pièce à l' INTERIEUR.
J'atteste sur l'honneur de ma « non-participation à 2 autres manifestation de même nature
au cours de l'année civile » conformément à la réglementation en vigueur et joins la somme de :
…......... € à :
Association Animation Ardriers
joindre une enveloppe timbrée si vous souhaitez une confirmation de réservation.
A adresser le 17 avril 2015 au plus tard, accompagnée du règlement, à :
signature, svp, merci
association animation ardriers
BRIC A BRAC
58 rue du Happeau 72000 Le Mans
E-mail : [email protected]
Blog : mq-aaa-ardriers.blog4ever.com