Bulletin d`inscription

Les Pieds en Délire 2012 / 2013
Bulletin à retourner avec le règlement à l’adresse suivante:
Les Pieds en Délire, Complexe Sportif Athlétis, 50 Av de l’Europe, 49130 Les Ponts de Cé
En m’inscrivant j’accepte les modalités qui figurent avec ce formulaire.
Nom/Prénom : _____________________________________________________________
1 Photo/
personne
Adresse : __________________________________________________________________
Mail : _________________________________________________________________________
Nom Partenaire : ________________________________
Tel : ________________________
Tarifs : Cours pour une année (septembre 2012 à juin 2013)
1 Danse
2 Danses
Tarif Seul(e)
180 € / an
335 € / an
110 € / an
Tarif Couple *
335 € / an
600 € / an
Offre Cours + Danse ne ligne = 270 €
Frais Gestion
Offerts jusqu’au 16 septembre
Danse Ligne Swing
(Tarif par personne)
50 € / Trimestre
Frais Gestion : Offerts jusqu’au 16 septembre
* Vivant sous le même toit / Membres de la même famille, justificatif domicile nécessaire ;
Frais Gestion : 15€/ personne après le 16 septembre
Je m’inscris en tant que :
(Cochez la case correspondante)
Salle Athlétis : Entourez le ou les cours choisi(s)
Danseur
Lundi
Mardi
Mercredi
Vendredi
19h–20h
Salsa Cubaine 1
Rock 1
Rock 1
Rock 2
Danseuse
20h–21h
Salsa Cubaine 2
West Coast Swing 1
Salsa Porto 1
Lindy Hop 1
En Couple
21h–22h
Salsa Cubaine 3
West Coast Swing 2
Salsa Porto 2
Rock 3
Avec Partenaire
Salle Haras : Entourez le ou les cours choisi(s)
Lundi
Mon Inscription :
Jeudi
19h30–20h30
Rock 1
20h–21h
Lindy Hop 2
Montant Cours
20h30–21h30
Kizomba 1
21h-22h
Danse Ligne
Nom de ma Réduction
……………………………………
……………………… €
-
……………………… €
Frais Gestion
(Après le 16 septembre)
Modalités d’inscription
1- Joindre votre paiement au bulletin d’inscription sans quoi votre inscription
n’est pas prise en compte. Joindre une photo, même imprimée.
Je règle
15€ x …… = ………… €
…………………………… €
2- Noter votre adresse e-mail sinon joindre une enveloppe timbrée pour que nous vous retournions la confirmation de votre
inscription qui sera à présenter le 1er jour.
3- Paiement : Chèque(s) à l’ordre de « Les Pieds en Délire ». Règlement possible en 3 fois (35%+35%+30%, arrondissez !),
chèques encaissés en oct, nov et déc 2012. Si vous cumulez 2 cours hebdo vous pouvez payer en 4 fois 25%, le 4è chèque sera
encaissé en Jan 2013. Toute année commencée est due (hors cours d’essai). Retourner le paiement à l’adresse suivante : Les
Pieds en Délire, Athlétis Complexe Sportif, 50 avenue de l’Europe, 49130 Les Ponts de Cé.
4- Inscription avec un/une Partenaire – Inscription en Couple :
Dès lors que vous vous inscrivez en couple ou avec un partenaire votre inscription est prise en compte immédiatement puisqu'il y
a équilibre Danseur/Danseuse (ne concerne pas la danse en ligne). Tarif Couple : Pour permettre aux membres d’une même
famille vivants sous le même toit de pratiquer un loisir commun, nous proposons un tarif spécial.
5- Réductions
Vous pouvez bénéficier de réductions sur votre inscription (ex : Fidélité, Cezam …), voir site web www.lespiedsendelire.com . Les
réductions ne sont pas cumulables. Précisez le nom de votre réduction et déduisez le montant correspondant.
6- Frais Gestion : 15 euros par personne. Ils sont offerts jusqu’au 16 septembre. Le timbre de la poste fait fois.
7- Confirmation de votre inscription : Votre inscription est valide au moment ou vous recevez une confirmation par e-mail de notre
part. Si votre inscription n’est pas validée votre paiement est détruit.
Les Pieds en Délire
-
[email protected]
-
Tel : 06.73.52.01.51