CA-0008919 Enregistrement de facteur humain Human factor record

FO-14-03 Revision 3
ISSUE: 2015/03/25
Enregistrement facteur humain
eCORRECT:
CA-0008919
Enregistrement de facteur humain
Human factor record
Créé le / Made on:
Créé le / Made on:
2015-09-18
Numéro de pièce / Part Number
Employee Request:
Status:
Due Date:
Overdue
Effective:
Description
EMAIL:
Reference:
1
Assignation
Assigné à / Assigned To:
Interne / Internal -
Due Date:
2
Description du problème (Réel ou potentiel) / (Real or potential) Describe the problem
3
Cause et action corrective (Utiliser les 5 pourquoi) / Cause and corrective action (Use 5 why's Technic)
Par / By:
Date:
4
Reconnaissance du facteur humain / Human factor recognition
Timbre de l'employé /
Employee stamp :
Numéro et nom de l'employé /
Employee number and name :
Manque de formation identifié? / Lack of training identified?:
Oui / Yes (A31)
Non / No (A36)
Nom du supérieur immédiat /
Immediate superior name :
Signature
Nom du manager immédiat /
Immediate manager name :
Signature
SONACA MONTREAL FORM
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Date d'impression / Print Date: 09-18-2015