Soumission de Qualité / Quality Submission

Soumission de Qualité / Quality Submission
Part Information
Numéro de dessin/ Drawing Number :
Description de la pièce / Part Name:
Niveau de revision / Revision Level:
Numéro du bon de commande / PO Number:
Information du fournisseur / Supplier Information
Founisseur & code / Supplier Name & Code:
Addresse:
Téléphone:
Personne / Contact:
Raison de soumission / Reason for soumission (cocher une ou plusieure / Check at least one)
Première soumission / Initial submission:
Cheangement d'ingiénerie / Engineering Change:
Outillage / ChangeTooling: Transfer, Replacement, Refurbishment:
Correction de nonconformité / Correction of Discrepancy:
Revalidation ( 12 mois / mounth)
Soutraitance / Parts produced at Additional Location:
Résultats de soumission / Submission Results
Es-ce que tout les résultats sont conformes au dessins?
Do these results meet all the drawing's requirements ?
Oui / Yes
Non / NO
Si"NON" - Explanation Requise. (witch drawing requirement is not within specification?)
If "NO" - Explanation is Required. (Quelle résultat est non conforme?)
Avez-vous soumis une demande de déviation?
Is a deviation submited?
Declaration
Nous affirmons que les échantillons présentés sont représentatifs des pièces.
I affirm that the samples represented by this warrant are representative of our parts.
X
X
Signature de l'inspecteur (Inspector signature)
Signature du responsable (manager signature)
Nom de l'entreprise/Compagny name
Logo (optionnel)
Certificat of Comformance
À / To
Thales Optronique Canada
4868 rue Levy, Saint-Laurent
Québec, canada H4R 2P1
NO. Bon de livraison / Packing Slip:
Date Livraison/Shipping:
Qte / Qty No Pièce/PN
De / From
XXXXX
mm/jj/aa
Votre entreprise/Comp. name
Adresse
Prov, Pays (contry) C.P.
Date actuelle/today's:
NO. de bon de commande / PO:
Description
Revision
Par la présente, nous certifions que les pièces énumérées ont été inspectées et sont conformes aux
spécifications des dessins et aux exigences détaillées sur le bon de commande. Aussi que les échantillons
sont représentatifs des pièces présentées. Tous certificats concernant le matériel, la finission ou autres
traitements sont conservés en filiale et sont disponible pour un minimum de 5 ans.
We hereby certify that the parts listed above have been inspected and conform to the drawings and
their purchase order . Also that the samples represented are representative the parts presented.
All related certificat of material, of finishing or other special process are maintained in file and are
avaible for a minimum of 5 years.
X
X
Signature de l'inspecteur (Inspector signature)
Signature du responsable (manager signature)
mm/jj/aa
XXXXXX
THIS REPORT INCLUDES CERTIFICATE OF COMPLIANCE OF RAW MATERIAL, ALSO SPECIAL PROCESSES WHEN NECESSARY.
XX
Client / Customer
No. Pièce XXXXXXX
Revision
Description XXXXXXX
No. Bon de travail / Traveler NO. Bon de commande / PO
Item
Dimension
72
73
Ø .217 Thru All (4x)
Pos Ø .010 ABmE
73
Pos Ø .010 ABmE
73
Pos Ø .010 ABmE
73
Pos Ø .010 ABmE
72a
72b
74
75
76
77
78
79
80
81
C Sink Ø .420
82°
.500
.250
R .13 (2x)
Ø .129 / .133
.250
-0.188
(R .12)
0.875
Visual
Material
Critical
Résultat actuel
.220 / .221
0.0007
0.4999
0.5003
0.006
1.247
1.1875
0.0043
0.501
1.1861
0.0024
0.4989
0.5005
.427 / .429
82°
0.501
0.2495
R .13 (2x)
.1290 / .1295
0.2495
0.18
R .12
0.8755
Signature et étampe de l'inspecteur / Inspector Signature & stamp
DATE
JJ
MM
YY
5
16
12
Méthode
OK
Rej
Set Up
Pin minus thru
OK
Min at one edge
OK
Ref to C. of C.
Type d'inspection
FAIR
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
OK
X
ASSURANCE QUALITÉ
Inspection en cours
Edit. du dessin:
Drawing Rev:
Caractéristique
Item
Date:
Description:
Heure
Date:
Description:
Actuel
Révision F.P.I /I.P.S Revision
Rev:
Date:
Méthode de mesure
Description:
OK
Rejeté
Rev: