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ALTERNATIVES – 2 rue du plessis - 44830 BRAINS
Solutions d’efficacité commerciale
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Bulletin d’inscription - pour nous joindre 02.40.94.41.28
A retourner par e-mail : [email protected] ou par fax au 09.82.620.333
Saint-Ouen l'Aumone
Brandt
Le four grande largeur AILICS 2016 :  le mardi 29 novembre
Le Lave-Linge Top & le Sèche-Linge pompe à chaleur 2016 :  22 novembre –
 6 décembre -  13 décembre
Habilitation Electrique BR – personnel électricien - 3 jours - éligible CPF
Massy :  du 14 au 16 décembre
Bussy Saint-Georges :  du 23 au 25 novembre -  du 14 au 16 décembre
 Massy
Recyclage Habilitation Electrique BR
du 22 au 23 décembre
Massy
Port du harnais – 1 jour
 Lundi 5 décembre -  mercredi 21 décembre
Une question, un conseil, comment financer au mieux, demandez Marie au 02.40.94.41.28
Frais d’inscription 42 € HT/jour/ personne - Dès réception de votre bulletin, Renvoi de la convention avec le reste à charge de
l’entreprise selon les critères des OPCA : Agefos Pme, Fafcea, Consctructys, OPCAIM Adefim…
Raison sociale ......................................................................... Enseigne .........................................
Adresse ..............................................................................................................................................
Code postal ..........................................
Ville...................................................................................
Tél ........................................................
E-mail ...............................................................................
N° siret ............................................................................
Code APE / NAF....................................
Conv. Coll. Nat. ..................................................................................................................................
Chef d’entreprise .................................................... Tél portable ......................................................
Personne à contacter pour les inscriptions avec mail ....................................................................................................
Effectif de l’entreprise
: ............. salariés -
Date de création de l’entreprise : .....................................
Facturation / Règlement  Entreprise  Agefos Pme Limousin  Agefos : ..........................
 Autres : .....................
PARTICIPANT 1 (NOM - Prénom) ..................................................................................................................................................................
Date de naissance ....................................................................... fonction...........................................................................................
 Artisan (Chambre des Métiers) noter le n°NAFA (sur votre carte d’artisan) : ...........................................  dirigeant non salarié Chambre du Commerce .......
 Salarié contrat : CDI  CDD autre - Niveau de formation fin 3èCAP BEP Bac bac+2Bac+3-4 bac+5 et plus
PARTICIPANT 2 (NOM - Prénom) ..................................................................................................................................................................
Date de naissance ....................................................................... fonction...........................................................................................
 Artisan (Chambre des Métiers) noter le n°NAFA (sur votre carte d’artisan) : ...........................................  dirigeant non salarié Chambre du Commerce .......
 Salarié contrat : CDI  CDD autre - Niveau de formation fin 3èCAP BEP Bac bac+2Bac+3-4 bac+5 et plus
Signature d’Alternatives
Date, cachet de l’entreprise et signature
Ce bulletin vaut acceptation des conditions générales de vente à disposition sur notre site.
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