affixe club 3000 - Club du Chat 3000

CLUB DU CHAT 3000
Association Loi de 1901
17, rue du Masy
59490 SOMAIN
Tel / Fax : 00 33 (0)3 27 86 53 85 e-mail : [email protected]
http://perso.wanadoo.fr/club-du-chat3000/
DEMANDE DE CREATION D’AFFIXE
NOM____________________________________________________________PRENOM__________________________
ADRESSE__________________________________________________________________________________________
CODE POSTAL__________________VILLE_____________________________________________________________
PAYS___________________________TEL____________________________Fax________________________________
Sollicite l’inscription de ma chatterie sous le nom suivant (choisir 3 noms, par ordre de
préférence, dans le cas ou l’affixe existerait déjà, maximum 15 lettres après l’ article :du, de des,
de , de la, d’, de l’…..) vous pouvez aussi mettre le nom de chatterie en préfixe ex : Chatterie «
MINOU ‘s le chaton se nommera MINOU’ S TIBERE , DONC « 15 LETTRES ‘ s »
Demande à retourner au Club du Chat 3000 accompagnée du règlement :Chèque libellé à l’ordre du « L.O.O.F. »
Première Proposition
( SUFFIXE )
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Deuxième Proposition ( SUFFIXE )
Troisième Proposition ( SUFFIXE
ou
Première Proposition
( PREFIXE )
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Deuxième Proposition ( PREFIXE )
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Troisième Proposition ( PREFIXE )
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CHOIX DE LA DEMANDE D’AFFIXE
Occasionnel : 50€
valable pour une seule portée
Définitif : 230 €
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Multiple : 50€
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Signature et date
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Nom du premier affixe : ________________________________________________