Salute mentale/ dipendenze
Transcription
Salute mentale/ dipendenze
SANTÉ MENTALE / DÉPENDANCES EN ITALIE Dans le monde entier, 450 millions de personnes environ souffrent de troubles neurologiques, mentaux et de comportements. Ces personnes sont souvent en conditions d’isolement social, avec une mauvaise qualité de vie et une forte mortalité. Les troubles mentaux, qui comprennent schizophrénie, dépression, trouble d’anxiété, anorexie et boulimie nerveuse, troubles d’abus de substances et d’alcool et troubles obsessionnels, constituent un grave problème de santé publique. En effet, ils se présentent à tous les âges, sont associés à des difficultés dans les activités quotidiennes, dans le travail, dans les relations interpersonnelles et familiales, et sont à l’origine de coûts sociaux et économiques élevés pour les personnes atteintes et pour leurs familles. La prise de conscience croissante de l’augmentation de l’incidence et de la souffrance qui entoure les troubles mentaux a rendu nécessaire des actions de prévention, en plus des actions de soins de ces pathologies. Italie Une étude publiée en 2004 dans le Journal italien de psychopathologie évalue le bien-être chez le personnel travaillant dans le secteur sanitaire. En général, le personnel a montré un bon niveau de bien-être. La santé mentale se charge d’assurer une réponse aux besoins des adultes atteints de troubles mentaux par des interventions de prévention, de soins et de réhabilitation, grâce à un réseau de structures territoriales, articulé en Centres de santé mentale, Centres de jour, Communautés de logements pour personnes avec difficultés mentales, Communautés thérapeutiques et intégrées avec les Services psychiatriques de diagnostics et de soins présents au sein de l’hôpital. Le volet des dépendances vient de l’exigence d’une révision profonde de tout le secteur des toxicomanies, face aux nouveaux problèmes et aux nouvelles formes thérapeutiques et d’organisation. L’activité du Centre de santé mentale (intégré au Département des dépendances) a pour but de promouvoir des programmes spécifiques d’actions visant à réduire la discrimination par rapport à la maladie mentale. Les caractéristiques sociales récurrentes chez le sujet traité par le Département dépendances santé mentale (SERT) durant l’année 2007 peuvent être déterminées ainsi : niveau de scolarité bas, écart important sur le plan du travail, état civil célibataire pour la plupart, style de vie avec plusieurs formes d’abus. Acteurs Au niveau central : Ministère de la santé, MIUR Au niveau régional : Divisions régionales de la Santé et Gouvernements régionaux, ARS Au niveau local : o Province / Communes o Bureau Provincial de l’École o ASL - Structures du Département Intégré Santé Mentale et Dépendances Services ASL Médecine spécialisée en dispensaire Planning familial Assistance hospitalière Assistance en résidence extrahospitalière 2011 – ASL1 IMPERIESE - 1 SANTÉ MENTALE / DÉPENDANCES EN ITALIE - Districts socio-sanitaires Communautés thérapeutiques o Troisième secteur o Bénévolat o Famille Objectifs Promotion de la santé mentale tout au long de la vie, ainsi que dans les programmes de médecine préventive et d’éducation sanitaire Prévention primaire et secondaire des troubles mentaux, en référence notamment aux conduites à risques, à travers le dépistage précoce, surtout chez les jeunes, de situations de mal-être et la mise en place d’interventions thérapeutiques préventives adaptées Prévention tertiaire, à savoir réduction des suites handicapantes à travers la reconstruction du tissu affectif, relationnel et social des personnes atteintes par des troubles mentaux, grâce à des interventions visant à la mise en œuvre des ressources des individus et du contexte d’appartenance Protection de la santé mentale et de la qualité de vie de la famille du patient ; amélioration du fonctionnement global des familles avec de graves problèmes relationnels Réduction des suicides et des tentatives de suicide chez la population à risque, présentant des pathologies mentales spécifiques et/ou appartenant à des tranches d’âges particulièrement exposées (adolescents et personnes âgées). Interventions Centre national d’épidémiologie, surveillance et promotion de la santé (Cnesps) “Projet de surveillance épidémiologique des troubles mentaux graves” (Seme). Le projet Seme, soutenu par le Centre national pour la prévention et le contrôle des maladies (CCM) du Ministère de la santé et organisé et coordonné par la division Santé mentale de l’ISS (Institut Supérieur de Santé), a concerné la mise en place d’un nouveau réseau de surveillance sentinelle constitué de 22 Centres de santé mentale (CCM) sélectionnés sur le territoire national et situés dans 15 Régions italiennes, qui assurent la surveillance de plus de 2 millions de résidents. Le procès de mise en place des districts socio-sanitaires en Ligurie a impliqué une révision de l’organisation des services territoriaux, des Départements de santé mentale et des dépendances. Ils doivent s’intégrer aux services de districts pour donner des réponses efficaces aux demandes de soins dans les cas de handicap, psychogériatrie, adolescence et troubles du comportement alimentaire. Le Département intégré santé mentale et dépendances fait partie des objectifs du Plan Sanitaire Régional 2009/2011, 2011 – ASL1 IMPERIESE - 2 SANTÉ MENTALE / DÉPENDANCES EN ITALIE et auprès de l’ASL1 Imperiese il est en place déjà depuis 2007. Les structures qui dépendent du Département sont : o Centre de santé mentale o Centre de jour o Structures résidentielles (Communauté thérapeutique, Communauté de logements, RSA - Résidences Sanitaires Assistées - psychiatriques, Logements protégés) o Service psychiatrique diagnostic et soins hospitaliers Le Centre de santé mentale est le lieu de la coordination des interventions de prévention, soins, réhabilitation et réinsertion sociale, dans son territoire de compétence, par l’intégration fonctionnelle avec les activités des districts socio-sanitaires. Le SERT (Service pour les toxicomanies) garantit un accueil sur le champ, diagnostic et prise en charge des personnes ayant des problèmes de toxicomanie ; il met en place pour chaque personne un programme thérapeutique et de réhabilitation, avec une évaluation de nature diagnostique pluridisciplinaire de départ et un suivi périodique des variations de l’état de gravité ; il se charge des thérapies pharmacologiques spécifiques, également substitutives, y compris le suivi clinique et de laboratoire ; il procède à des activités de psychodiagnostic, ainsi que de « counseling », de soutien psychologique, de psychothérapie, de prévention et soin des pathologies liées à l’usage de substances, ainsi que d’orientation et de soutien social et éducatif. Il récolte les données statistiques et épidémiologiques sur les activités et le territoire de compétence, participe aux activités de prévention primaire en coordination avec le Secteur de l’éducation et de la promotion de la santé en entreprise. Au sein du Département, est recommandée une unité fonctionnelle spécifique aux interventions de prévention, traitement et réhabilitation de la dépendance de l’alcool, à mettre en place en collaboration avec les MMG (médecins généralistes) et les structures compétentes spécialisées et hospitalières. Données principales dans la Province d’Imperia CENTRE DE SANTÉ MENTALE Patients en charge et activités 2010 XX SR 2009 IM TOT. XX SR IM diff. % TOT. XX SR IM 45% 5% 22% Tot. Contacts 6.510 7.734 5.130 19.374 4.488 7.354 4.190 16.032 Tot. Prestations 7.575 9.330 6.837 23.742 5.176 8.856 5.472 19.504 46,3% 5,4% 24,9% Source données : fichier CSM SERT Secteur Dépendances 2010 2009 VAR. % XX IM SR TOT. XX IM SR TOT. XX IM SR N. usagers 1.202 1.496 1.490 4.188 1.172 1.186 1.336 TOT. PRESTATIONS 19.753 16.632 18.358 54.743 19.385 14.371 20.401 54.157 2% 16% 10% 1% 3.694 3% 26% 12% 13% Source données : MPF et Dette info régionale 2011 – ASL1 IMPERIESE - TOT. 3 SANTÉ MENTALE / DÉPENDANCES EN ITALIE SPÉCIALITÉ EN ALCOOLOGIE N. usagers TOT. PRESTATIONS 2010 2009 Var. % 375 277 35% 2.463 1.659 48% Source données : MPF Actions de prévention et promotion de la santé dans la Province d’Imperia Projet “Lutte contre la stigmatisation” Projet d’éducation territoriale pour adultes en difficulté avec problèmes psychiatriques et double diagnostic Projets inclus dans la programmation d’entreprise du Volet éducation promotion de la santé, rencontres dans les écoles sur des styles de vie sains : prévention de l’alcoolisme, dépendance de nouvelles drogues, prévention des dégâts du tabagisme avec des médecins spécialisés, assistants sanitaires, psychologues et opérateurs techniques référents du Département intégré santé mentale dépendances, selon leur spécialité sur le territoire et à l’hôpital Contre les dépendances, associations telles que : AFAT (association famille aide toxicomanes) Centre Solidarité “l’Ancora” L’Association Alcooliques Anonymes L’ACAT (association alcooliques en traitement) L’association SPA (séropositifs anonymes) Pour le malaise mental sont présentes les associations : AASP ALFAPP Perspectives Créer un réseau de collaboration entre les ressources sanitaires, sociales et culturelles, présentes sur le territoire visant à favoriser des interventions adaptées et rapides. Documentation de référence - Loi 180/78 de Réforme Psychiatrique - Projet Objectif santé mentale 98/2000 - Livre Vert Communauté Européenne -2005 - Lignes d’orientation région Ligurie pour la protection de la santé mentale 2005 2011 – ASL1 IMPERIESE - 4 SANTÉ MENTALE / DÉPENDANCES EN ITALIE - Lignes d’orientation nationales pour la santé mentale 2008 - Plan Sanitaire National - Plan Sanitaire Régional 2009-2011 - Plan National de la prévention 2010-2012 - Plan Régional de la prévention 2009 - Plan Social Intégré Régional 2007/2010 - Organe collégial Conférence États Régions 3/12/2009: Pacte pour la santé 2010-2012 - Plan de district socio-sanitaire 2008-2010 (des villes Vintimille, San Remo, Imperia) 2011 – ASL1 IMPERIESE - 5