Demande de congé (formule jusqu`à une demi-journée)

Demande de congé (formule jusqu’à une demi-journée)
cf. bulletin d’informations aux parents p. 4 et 5
Nom et prénom de l’élève
_________________________________________
Fils, fille de
_________________________________________
Adresse (autorité parentale)
_________________________________________
Classe, degré
_________________________________________
Titulaire
_________________________________________
Congé demandé
du
_________________________________________
au
_________________________________________
Motif de la demande
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Justificatifs fournis
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Date _____________________
Signature des parents ________________________
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Décision
Sur la base des justificatifs et des critères de décisions, le congé
est accordé
Lieu et date : __________________
Année scolaire 2011-2012
est refusé
Le-la titulaire de la classe : ____________________
Partie qui revient aux parents
Demande de congé (formule de plus d’une demi-journée)
cf. bulletin d’informations aux parents p. 4 et 5
Nom et prénom de l’élève
_________________________________________
Fils, fille de
_________________________________________
Adresse (autorité parentale)
_________________________________________
Classe, degré
_________________________________________
Titulaire
_________________________________________
Congé demandé
du
_________________________________________
au
_________________________________________
Cette demande de congé concerne-t-elle également un
enfant de la famille scolarisé au CO de Martigny ?
oui
non
Si oui, prénom de l’enfant : _______________________________________
Motif de la demande
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Justificatifs fournis
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Date _____________________
Signature des parents ________________________
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Décision
Sur la base des justificatifs, des critères de décision et des différents préavis, le congé
est accordé par la direction
est transmis à l’inspecteur scolaire (10 à 27 demi-journées)
est refusé par la direction
est transmis au DECS (plus de 27 demi-journées)
Lieu et date : __________________
La Direction des écoles
Un recours peut être adressé par écrit à monsieur Métrailler Jean-Daniel, inspecteur scolaire,
Grande Meunière 16, 1958 St-Léonard ([email protected]), en adressant une
copie à la Direction des Ecoles, rue des Ecoles 9, 1920 Martigny.
Année scolaire 2011-2012
Partie qui revient aux parents
Critères de décision
A remplir par l’enseignant titulaire
Date de réception de la demande _______________________________________________
Justificatif(s) remis
_______________________________________________
Préavis
--
-
+
++
- attitude générale de l’élève dans le cadre scolaire
- impact probable de l’absence
- collaboration, implication des parents dans la scolarité de l’enfant
- importance de l’organisation scolaire au moment de l’absence
- consultation des enseignants
Préavis global
positif
négatif
Remarque(s) du titulaire ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Date et signature ____________________________________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A remplir par la Direction
Sur la base des justificatifs, des critères de décision et des différents préavis, la demande de
congé
est transmise à l’inspecteur scolaire (10 à 27 demi-journ.)
est transmise au DECS (plus de 27 demi-journées)
Préavis de la direction
positif
Lieu et date : __________________
Année scolaire 2011-2012
négatif
La Direction des écoles
Cette partie est transmise à l’instance supérieure