Octobre 2014 - Centre Hospitalier de Vichy

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Direction de la qualité
du Centre Hospitalier
de Vichy
octobre 2014
*
Méthode du patient traceur
QU’EST-CE-QUE C’EST ?
La méthode du patient traceur analyse de manière rétrospective le
parcours d’un patient de l’amont de son hospitalisation jusqu’à l’aval,
en évaluant les processus de soins, les organisations et les systèmes
qui concourent à sa prise en charge.
C’est une méthode concrète d’évaluation des pratiques, elle se situe au
cœur du parcours de soins du patient, au contact des équipes au sein
des unités de soins.
Ce n’est ni une méthode qui consiste à suivre
le patient ni une analyse de pertinence des
stratégies diagnostiques et thérapeutiques
pour la prise en charge d’une pathologie.
Cette nouvelle méthode d’investigation va être utilisée par les
experts visiteurs lors de la prochaine visite de certification en
mars 2015. L’objectif étant de placer les évaluateurs au niveau
du cœur de métier, au contact avec les équipes dans les unités
de soins, ce qui permet d’impliquer l’ensemble des acteurs
contribuant à la prise en charge.
Le Centre Hospitalier de Vichy a fait le choix de se préparer à la
méthode du patient traceur.
COMMENT METTRE EN PLACE CETTE
MÉTHODE ?
Un comité de suivi du patient traceur a été créé le 23 juin 2014,
ses missions sont les suivantes :
La planification des profils de patients traceurs sélectionnés en
*
collaboration avec les acteurs des unités ;
* L’audit des parcours patient ;
Le suivi de la réalisation des
*
différentes unités / pôle ;
patients traceurs dans les
La communication pour faire connaître et valoriser les actions
*
réalisées par les équipes.
COMPOSITION DU COMITÉ DE SUIVI DU
PATIENT TRACEUR :
Dr AGUILERA
Dr MOUSSIER DUBOST
Dr GOURDON
Dr SOMDA
Dr LIMOGES
Dr VITELLO
Mme KOLTAEFF
Mme GUILLEMARD
Mme DERISBOURG
Mme GERIEUX
M. UHRIG
M. FABRE
Mme MARTINEZ
Plaquette d’information distribuée au patient
QU’EST-CE-QUE CELA SIGNIFIE CONCRÈTEMENT ?
La mise en œuvre de la méthode nécessite plusieurs étapes :
Étape 1
Préparation de la réunion qui consiste à
choisir le patient et les référentiels.
Définition des actions d’amélioration et
du plan d’actions. Les actions d’amélioration sont priorisées selon une méthodologie définie
consensuellement par l’équipe.
Étape 5
Analyse du dossier en équipe. Il s’agit
d’analyser en équipe la prise en charge
globale du patient de son entrée à l’hôpital jusqu’au moment présent de l’évaluation dans l’unité où il est actuellement hospitalisé. Le dossier du patient sert de fil conducteur.
L’analyse en équipe se fait à l’aide d’une grille d’entretien
et a lieu dans le service où le patient est hospitalisé.
Étape 2
Mise en œuvre et suivi du plan d’actions.
Le plan d’actions est pris en compte
dans le Programme d’Amélioration de la Qualité et de la
Sécurité des Soins de l’établissement.
Étape 6
Traçabilité et archivage. Il n’existe pas
de trace du patient traceur dans le dossier patient. Une fiche d’émargement est indispensable
pour chaque réunion afin que les personnes présentes
puissent faire valoir leur participation dans un programme de DPC.
Étape 7
Rencontre du patient. La rencontre du
Étape 3
patient est systématique, la méthode
intègre le regard du patient sur le vécu de sa prise en
charge. La personne qui rencontre le patient dispose d’une
trame d’entretien.
Étape 4
Synthèse immédiate à partir des constats
réalisés tout au long de l’analyse de la
prise en charge.
Deux à trois heures sont nécessaires pour étudier un patient traceur. Ce temps comprend la rencontre du patient, l’analyse de la prise
en charge avec l’équipe, la synthèse immédiate et la définition des premières actions à réaliser.
Ce temps est planifié à l’avance. Il s’agit d’une démarche en équipe d’évaluation de pratiques professionnelles.
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QUELS SONT LES PARCOURS ?
RAPPEL
DES PARCOURS
Les parcours
suivants, au nombre de 7, vont être évalués au cours du 3e trimestre 2014.
SERVICES
CONCERNÉS
Services concernés
TYPE D’ENTRÉE
1
Cardiologie
interventionnelle
Programmé et / ou non
programmé
2
Pédiatrie
Non programmé
Admission d’un enfant
Docteur LIMOGES / Mr UHRIG
3
Obstétrique
Programmé
Césarienne
Docteur LIMOGES / Mr UHRIG
4
HAD
Filière plaies et cicatrisation :
Service d’hospitalisation (maladies
métaboliques, vasculaire…) - HAD
Docteur MOUSSIER / Mr FAVRE
5
SSR/chirurgie
Non programmé
Urgences – imagerie- orthopédie- SSR
Docteur VITELLO / Mme GERIEUX
6
Endoscopie
Non programmé
Service de médecine - endoscopie
Docteur AGUILERA / Mme MARTINEZ
7
Psychiatrie
Non programmé
Entrée établissement urgences –
hospitalisation en psychiatrie
Docteur SOMDA / Mme DERISBOURG
Type d’entrée
Programmé
PARCOURS
Parcours
Extérieur (MOULINS, MONTLUCON) service d’hospitalisation (HS cardiologie
interventionnelle ou HS médecine) coronarographie
Directeur de la publication : Thierry GEBEL - Coordination : Thérèse DERISBOURG (directrice adjointe)
Rédaction : Marie-Christine MARTINEZ
Conception réalisation : Service communication du CHV
Impression : Philippe CAUX Service reprographie - Imprimé à 2200 exemplaires.
BINÔME D’ÉVALUATEUR
Binôme d’évaluateur
Docteur GOURDON / Mme GUILLEMARD
JACQUES-LACARIN