the resident supervision index

Balado sur la documentation clé en éducation médicale
Responsable : Dr Jason R. Frank
Date de diffusion : 8 mai 2012
Measuring the Intensity of Resident
Supervision in the Department of Veterans
Affairs: the Resident Supervision Index
Référence :
Byrne JM,1,2 Kashner M,3,4 Gilman SC,3,5 Aron DC,6 Cannon GW,7 Chang BK,3,8
Godleski L,9 Golden RM,10 Henley SS,11 Holland GJ,3 Kaminetzky CP,12 Keitz SA,13
Kirsh S,14 Muchmore EA,15 Wicker AB.1 Measuring the intensity of resident
supervision in the department of veterans affairs: the resident supervision index.
Acad Med. 2010;85(7):1171-81.
Établissements auteurs :
1
2
VA Loma Linda Healthcare System; Loma Linda (Californie), É.-U.; Loma Linda University
3
School of Medicine; Loma Linda (Californie), É.-U.; Department of Veterans Affairs;
4
Washington (DC), É.-U.; University of Texas, Southwestern Medical Center at Dallas; Dallas
5
6
(Texas), É.-U.; University of California, Irvine; Irvine (Californie), É.-U.; Louis Stokes
Cleveland VA Medical Center et Case Western University School of Medicine; Cleveland (Ohio),
7
É.-U.; George E. Wahlen VA Medical Center et University of Utah School of Medicine; Salt Lake
8
City (Utah), É.-U.; University of New Mexico School of Medicine; Albuquerque, (Nouveau9
Mexique), É.-U.; VA Connecticut Healthcare System and Yale School of Medicine; New Haven
10
(Connecticut), É.-U.; The School of Behavioral and Brain Sciences, University of Texas;
11
Dallas, Richardson (Texas), É.-U.; Martingale Research Corporation; Plano (Texas), É.12
U.; Durham VA Medical Center et Duke University School of Medicine; Durham (Caroline du
13
Nord), É.-U.; Miami VA Medical Center et Miller School of Medicine, University of Miami;
14
Miami (Floride), É.-U; Case Western Reserve University School of Medicine; Cleveland (Ohio),
15
É.-U.; San Diego VA Medical Center et University of California, San Diego; San Diego
(Californie), É.-U.
URL PubMed
Marqueurs
Domaine clinique
Érudit
Domaine éducatif
Enseignement clinique
Contexte
Même si les éducateurs, les apprenants et les décideurs en soins de santé
conviendraient tous que la supervision clinique est essentielle, il n’existe aucun
instrument reconnu de mesure (indice) de la supervision clinique.
Objectif
À la demande des responsables du régime de soins de santé de la Veterans
Administration des É.-U., un groupe d'experts a créé et validé un instrument
d’évaluation systémique de la supervision clinique.
Type de document

Rapport de recherche : observation
Principales caractéristiques de la méthodologie
Les auteurs ont défini la supervision clinique après avoir recensé la littérature et
obtenu l’avis d’un consensus d'experts. Par la suite, la création d’un outil d’enquête a
rendu possible le calcul de l’indice de supervision des résidents (RSI en anglais). Des
stagiaires bénévoles et des superviseurs en ont fait l’essai dans les cliniques externes
d’un établissement, par l’entremise d’assistants de recherche dûment formés. L’outil
a été réutilisé dans 86 pour cent des rencontres durant 1,4 jour en moyenne.
L’indice précisait la durée, le lieu et le motif de la rencontre, l’effet sur
l’apprentissage des résidents ainsi que sur l’anamnèse, l’examen physique, le
diagnostique et la prise en charge, pour deux types de rencontres : avec le résident
traitant ou entre le résident traitant et le patient. Les autres champs de formation ou
de compétence médicale n’ont pas été évalués.
La faisabilité, la fiabilité de test-retest et le coefficient d’objectivité ont été évalués.
Principaux résultats
Les experts arrivés à un consensus sur cet outil devaient en déterminer la validité
apparente. Lors des essais sur le terrain, il a permis de documenter 98 pour cent des
148 rencontres admissibles (60 résidents et 37 superviseurs) avec les assistants de
recherche. Les coefficients de corrélation interne pour la fiabilité de test-retest
étaient de 0,93 et de 0,88 pour les résidents et les superviseurs. Le coefficient
d’objectivité (entre l’apprenant et le médecin traitant) de la corrélation interne était
de 0,69 pour la durée de la rencontre.
Principales conclusions
Selon les auteurs… l’indice est un outil d’évaluation de la supervision clinique
novateur, valide et utile.
La formule de conception fondée sur un établissement unique limite les résultats; de
plus, la généralisabilité au monde réel peut être limitée par la quantité de documents
nécessaire à l’évaluation de chaque rencontre. Il est évidemment impossible d’avoir
sur place un assistant de recherche à qui confier la collecte des données et le suivi
nécessaire.
Néanmoins, l’article saura être utile à tous les cliniciens enseignants qui mènent des
recherches sur la supervision clinique. Il pourrait en être de même pour les
gestionnaires et les chercheurs des services de santé.