Bulletin d`inscription Moskva Accueil 2014-2015

Bulletin d'inscription
Moskva Accueil 2014-2015
Inscription :
☐
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3 000 roubles
2 photos d'identité
1 copie passeport
Nouvel Adhérent
Numéro d'adhérent : __________ Date d'adhésion : ___________
Les informations ci-dessous sont confidentielles et Moskva Accueil s'engage à ne pas les divulguer à des fins commerciales.
MERCI D'ECRIRE EN LETTRE CAPITALE
Quartier:
Métro:
Vous:
Nom usuel:
Prénom:
Numéro de passeport:
Nationalité:
Votre société:
(si vous travaillez)
Votre conjoint (e):
Nom usuel:
Prénom:
Société du conjoint(e):
Vos enfants:
Prénoms:
Âges:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Votre adresse:
Tél. portable:
Arrivée à Moscou:
Tél. domicile:
Email:
Acceptez-vous que vos coordonnées (nom, prénom, métro, téléphone) soient publiées dans l'annuaire de
Moskva Accueil (remis gratuitement à tous les adhérents)?
☐
NON
☐
Choisir l'un des 2, à défaut le portable sera choisi:
Portable ☐
Tél. domicile
☐
Date:
Signature:
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OUI
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