note à la direction - North Star Academy Laval

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
POUR LE TRANSPORT SCOLAIRE
Institution
Collège Regina Assumpta
Collège Jeanne-Normandin
Collège Reine-Marie
Collège Laval
Collège Letendre
Collège d'Anjou
Collège Mont St-Louis
North Star Academy
Date d'inscription :
Niveau scolaire :
Élève nom :
Prénom :
Adresse :
Ville :
C.P. :
Appartement :
Quartier :
Rue Transversale :
Nom de la mère
maison
cell.
Nom du père
(
(
(
)))-
-
maison
(
(
(
cell.
)))-
-
Adresse seulement si GARDE PARTAGÉE :
Adresse :
Appartement :
Ville :
Quartier :
C.P. :
Rue Transversale :
Nom de la mère
maison
cell.
Nom du père
(
(
(
)))-
-
maison
cell.
(
(
(
)))-
-
- NOTE À LA DIRECTION Veuillez S.V.P. remplir le formulaire,
le signer et nous le retourner
au plus tard le 1er AVRIL.
Signature du parent et/ou de la personne responsable : _______________________________________ Date : _________________
Le point d'embarquement et de débarquement peut différer, sujet à changement sans préavis.
Le transporteur se réserve une distance de 0.6 kilomètre (600 mètres)
entre le domicile de l'élève et son point d*embarquement et de débarquement.
Autobus RM inc.
Reçu le :
FORMULAIRE - INSCRIPTION - TRANSPORT SCOLAIRE
BLANCHE : TRANSPORTEUR - JAUNE : ÉCOLE