selarl cvf biolab - E

SELARL CVF BIOLAB
Laboratoire de biologie médicale
41-43 Quai Gorin
85800 Saint-Gilles Croix de Vie
BIOLOGISTES CO-RESPONSABLES :
Thierry COLAS, Biologiste médecin
Christine FREVILLE, Biologiste pharmacien
Didier VERGNOT, Biologiste pharmacien
HORAIRES D’OUVERTURE :
Du lundi au vendredi : 8h00-12h30 14h00-18h30
Le samedi :
8h00-12h30
COORDONNEES :
41-43 quai Gorin
85800 Saint-Gilles Croix de Vie
Téléphone : 02.51.55.03.36
09.79.07.58.76 (Numéro réservé aux professionnels de santé)
Fax : 02.51.54.59.18
Site internet : cvfbiolab.e-monsite.com
Courriel : [email protected]
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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SOMMAIRE
INTRODUCTION .................................................................................................... 3
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES .................................................................. 4
PRESENTATION DU LABORATOIRE .................................................................. 4
LISTE DES ANALYSES ......................................................................................... 5
DEMARCHE QUALITE ....................................................................................... 5
CONTENT / PAS CONTENT ............................................................................... 5
1-LIRE L’ORDONNANCE ...................................................................................... 6
2-S’ASSURER QUE LES CONDITIONS PRE-ANALYTIQUES SONT
RESPECTEES ........................................................................................................ 8
2.1-LE JEUNE ........................................................................................................ 8
2.2-ANALYSES NECESSITANT LE CONSENTEMENT DU PATIENT ................................. 9
2.3-ANALYSES DECONSEILLEES EN DEHORS DU LABORATOIRE .............................. 10
2.4-ANALYSES NECESSITANT DES RENSEIGNEMENTS PARTICULIERS ...................... 11
2.5-ECHANTILLONS NECESSITANT APRES RECUEIL DES CONDITIONS DE
TEMPERATURE ET DE DELAI D’ACHEMINEMENT STRICTS ......................................... 13
3-CHOISIR LE MATERIEL ................................................................................... 14
3.1-MATERIEL A DISPOSITION DES PRELEVEURS POUR LES PRELEVEMENTS SANGUINS
........................................................................................................................... 14
3.2-NATURE DES TUBES ET ORDRE DE REMPLISSAGE ............................................ 15
3.3-MATERIEL POUR PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES .................................... 18
3.4-MATERIEL PERIME ......................................................................................... 18
4-LE PRELEVEMENT .......................................................................................... 19
4.1-LE PRELEVEMENT SANGUIN............................................................................ 19
4.2-AUTRES PRELEVEMENTS ............................................................................... 20
4.3-LES PERSONNES HABILITEES A EFFECTUER LES PRELEVEMENTS ..................... 20
5-HYGIENE ET SECURITE .................................................................................. 21
5.1-ELIMINATION DU MATERIEL ............................................................................ 21
5.2-CONDUITE A TENIR EN CAS D’AES (ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG) ......... 22
5.3- CONDUITE A TENIR EN CAS DE MALAISE VAGAL .............................................. 23
5.4-CONDUITE A TENIR EN CAS D’HEMATOME AU POINT DE PONCTION .................... 24
6-IDENTIFIER L’ECHANTILLON PRIMAIRE ...................................................... 25
6.1- IDENTIFICATION DU PATIENT ET DE L’ECHANTILLON ........................................ 25
6.2- LA FICHE DE PRELEVEMENT .......................................................................... 26
7-TRANSMETTRE L’ECHANTILLON ................................................................. 27
7.1-CONSERVATION............................................................................................. 27
7.2-TRANSPORT .................................................................................................. 28
7.3-HORAIRES DE PASSAGE AUX POINTS DE COLLECTE ......................................... 29
8-RECEPTIONNER LE PRELEVEMENT ............................................................ 30
8.1- EXAMENS URGENTS ...................................................................................... 30
8.2-STOCKAGE DES ECHANTILLONS ET AJOUT D’ANALYSE .................................... 30
8.3-ACCEPTATION / REFUS D’ECHANTILLONS ........................................................ 30
8.4 LE RENDU DES RESULTATS :.......................................................................... 32
9-AUTRES MISSIONS DU LABORATOIRE ........................................................ 32
10- ANNEXES ...................................................................................................... 32
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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INTRODUCTION
Le laboratoire de biologie médicale SELARL CVF BIOLAB est
heureux de vous adresser la nouvelle version de son Manuel de
prélèvement. Ce document a été élaboré pour vous offrir le meilleur
service dans la prise en charge de nos patients communs.
L’objectif de ce manuel de prélèvement, qui comporte l’ensemble
des analyses réalisées dans notre laboratoire, est d’expliciter le plus
simplement possible les différentes informations nécessaires à la
phase pré-analytique selon les exigences réglementaires.
Parmi ces exigences, et notamment celles de la norme ISO EN NF
15189, les conditions de réalisation et de transmission des
prélèvements biologiques constituent une étape importante
impliquant une étroite collaboration entre les préleveurs et le
laboratoire. Le respect de ces exigences est essentiel pour garantir
l’obtention d’un résultat analytique fiable.
Les changements majeurs de cette version concernent :
• L’ordre de remplissage des tubes prélèvement cf. page 16,
• La mise en place d’un « tube sérothèque », cf. MEMO joint
• La mise en place d’un serveur de résultats cf. page 32
• La mise à jour de la liste des analyses les plus fréquentes,
tubes et conditions particulières. Cette liste se présente
désormais sous la forme d’un document « MEMO » à part
entière pour simplifier les éventuelles mises à jour.
Ils sont signalés par le symbole suivant :
Votre implication et votre participation à cette étape pré-analytique
nous permettent, ensemble, d’améliorer le service rendu aux
patients. Nous souhaitons donc que ce Manuel de prélèvement
vous apporte une aide utile et précieuse dans votre pratique
professionnelle.
Nous restons à votre écoute pour toute remarque ou suggestion qui
pourrait contribuer à faciliter notre partenariat.
Vous pouvez également consulter et éditer ce manuel de
prélèvement sur notre site internet : www.cvfbiolab.e-monsite.com.
Des mises à jour pourront y être diffusées.
NB : Merci de détruire toute version antérieure. La version
électronique des documents fait foi.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Norme NF EN ISO 15189, Laboratoires d’analyses de biologie
médicale – Exigences particulières concernant la qualité et la
compétence. AFNOR, décembre 2012
Société Française de Microbiologie, Rémic 2010
GEHT : Groupe d’étude en hémostase
RÉFÉRENTIEL DES EXAMENS DE BIOLOGIE MEDICALES,
BIOMNIS
Décret n° 97-1048 du 06/11/97 (Article R.44-1 du c ode de la Santé
Publique)
ADR 6.2. Accord européen relatif au transport international des
marchandises dangereuses par route p. 650
PRESENTATION DU LABORATOIRE
Le laboratoire CVF BIOLAB est un laboratoire de Biologie Médicale
indépendant. Initialement situé quai Rivière, il a intégré ses
nouveaux locaux quai Gorin en novembre 2006.
Avec une équipe d'une vingtaine de personnes, il est dirigé depuis
janvier 2008 par trois Biologistes co-responsables : Thierry COLAS,
Didier VERGNOT et Christine FREVILLE.
Laboratoire polyvalent, il assure l’exécution de nombreux examens
dans les domaines de l’Hématologie, l’Hémostase, la Biochimie,
l’Immunologie, l’Immuno-hématologie, la Bactériologie, et la
Parasitologie.
Le Laboratoire est ouvert au public, du lundi au vendredi, de 8h00 à
12h30 et de 14h00 à 18h30, le samedi, de 8h00 à 12h30.
Le laboratoire est fermé les dimanches et jours fériés.
Equipé d'automates de dernière génération, doté de techniques de
référence, CVF BIOLAB assure un rendu de résultats analytiques
fiable et rapide, facilitant ainsi le diagnostic du médecin et la mise
en route, au plus tôt, d’un traitement approprié.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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LISTE DES ANALYSES
La Liste des analyses les plus fréquentes, tubes et conditions
particulières, classées par ordre alphabétique figure dans le
document annexe joint à ce manuel C2-FI-004.
Vous pouvez y retrouver les analyses réalisées au laboratoire ainsi
que les méthodes utilisées et les délais usuels de réalisation.
DEMARCHE QUALITE
Le laboratoire CVF BIOLAB est engagé dans une démarche qualité.
Il a obtenu la qualification, délivrée par l'organisme BIOQUALITE,
en septembre 2011.
Il est inscrit dans une démarche d'accréditation selon la norme NF
EN ISO 15189.
CONTENT / PAS CONTENT
Toutes vos remarques, satisfactions ou réclamations contribueront
à l’amélioration des prestations du laboratoire.
Un questionnaire de satisfaction est à votre disposition sur le site
internet du laboratoire www.cvfbiolab.e-monsite.com
Il ne vous faudra que quelques minutes pour y répondre.
Vous pouvez aussi nous faire part d’une réclamation ou de votre
satisfaction par courrier, à l’intention du biologiste responsable de la
qualité ou via la rubrique contact du site Internet.
Toutes les réclamations seront étudiées attentivement et feront
l’objet d’une réponse.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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1-LIRE L’ORDONNANCE
Etape initiale d’un dossier biologique, la prescription doit être valablement
établie. Le préleveur vérifie successivement les items propres au
document et au patient afin de valider la prescription avant de l’exécuter.
Les données médicolégales sont-elles présentes ?
POUR LE PRESCRIPTEUR :
• Nom, prénom, N°ADELI/RPPS
• Téléphone
• Date de prescription délai légal
de validité est de 1 an.
• Signature
POUR LE PATIENT :
• Nom d’usage, Prénom
• Nom de naissance
• Date de naissance
• Sexe
• Adresse
CONCERNANT LES ANALYSES DEMANDEES :
• Liste des analyses demandées
• Renseignements cliniques nécessaires à l’interprétation du
résultat Cf. rubrique 2.4 « ANALYSES NECESSITANT DES
RENSEIGNEMENTS CLINIQUES PARTICULIERS »
Son contenu est-il cohérent ?
Les documents complémentaires à joindre sont-ils présents et
complets ? Attestation de consentement éclairé du patient datée et
signée, Documents pré-imprimés spécifiques exigés d’un laboratoire
sous-traitant, Attestation de consultation du praticien prescripteur.
Y a-t-il concordance des tests prescrits avec les exigences pré
analytiques ? Vérifier auprès du patient, par des questions simples, que
les modalités particulières propres à certaines analyses ont bien été
respectées comme :
• Le statut physiologique (repos, effort) et la durée du jeûne observé,
le cycle ovarien, etc.
• Le régime a-t-il été suivi et adapté ?
• Rechercher l’existence de traitements médicamenteux interférant
avec les analyses à pratiquer.
Cf. rubrique 2 "S'ASSURER QUE LES CONDITIONS DE PRELEVEMENT SONT RESPECTEES"
La notion d’urgence est-elle mentionnée ?
Pour tout dossier biologique classé urgent (mention sur la prescription
ou test intrinsèquement urgent Troponine, D-Dimères, paludisme) :
mentionner l’urgence sur la feuille de prélèvement et transmettre sans
délai au laboratoire. Il sera identifié comme tel dans le système
informatique du laboratoire et traité en priorité par les techniciens.
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Cas particuliers :
Analyses demandées par le patient (sauf mineurs) : Selon l’article
L.6211-10 du Code de la santé publique, un examen de biologie médicale
peut être réalisé à la demande du patient, dans les conditions de
remboursement et d’information déterminées à l’article L. 162-13-2 du
Code de la sécurité sociale ». Le laboratoire accepte de réaliser ces
prélèvements. Le patient doit bénéficier d’une information spécifique
et signer un document de renoncement à toute démarche pour en
obtenir le remboursement.
Analyses hors nomenclature
Certaines analyses spécialisées sont hors nomenclature, c'est-à-dire
qu'elles ne font pas l'objet d'un remboursement par la sécurité sociale ou
par les mutuelles. Le montant de ces analyses sera donc à la charge du
patient. Il doit bénéficier d’une information spécifique par le
prescripteur et signer un document d’information de non
remboursement de l’analyse au laboratoire.
Le montant des analyses hors nomenclature les plus fréquentes est indiqué dans
la liste des analyses les plus fréquentes, tubes et conditions particulières annexé
à ce document.
Prise en charge des mineurs
La prise en charge des mineurs, lors des demandes d’analyses, de
prélèvement et de rendu de résultats est réglementée par Loi 2001-588 du
4 juillet 2001 et le Décret n°92-784 du 6 août 1992 .
Dans le cas d'analyses prescrites par le planning familial, les analyses
pour un suivi de contraception, les analyses en rapport avec une
interruption volontaire de grossesse ou pour les résultats d’analyses
relatives aux infections sexuellement transmissibles, les résultats sont
remis uniquement au médecin prescripteur, et en aucun cas ceux-ci
peuvent être remis aux parents.
Pour les autres examens, les résultats sont transmis uniquement au
représentant légal ou au médecin prescripteur.
Toute non-conformité sera traitée selon les modalités décrites dans
la rubrique 8.3 «CRITERES D’ACCEPTATION ET DE REFUS DES ECHANTILLONS »
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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2-S’ASSURER QUE LES CONDITIONS PREANALYTIQUES SONT RESPECTEES
2.1-Le jeûne
Que signifie être à jeun ?
Cela signifie ne rien avoir mangé depuis la veille au soir (10 à 12
heures). Le patient peut toutefois boire un verre d’eau, un café ou un thé
sans sucre et sans lait. En cas de prise de médicament, le patient peut
prendre son traitement, excepté les sirops.
Les analyses sanguines nécessitant un jeûne strict : DUREE DU
JEUNE = 10 A 12 HEURES
Exploration d’une anomalie lipidique
Cross laps ou CTX
Cryoglobuline
Electrophorèse des protéines sériques
Gastrine
Homocystéine
Test à l’urée marquée (HELITEST, HELIKIT)
Prolactine
Testostérone biodisponible
Triglycérides
Cas de la glycémie : DUREE DU JEUNE = 2 HEURES
On peut considérer que classiquement la glycémie revient à sa valeur
basale deux heures après un repas, sauf chez le diabétique.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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2.2-Analyses nécessitant le consentement du patient
Le décret 2000-270 du 23 juin 2000, applicable au 26/12/2000 fixe les
modalités de prescription et de réalisation d’examens en vue d’études
moléculaires (diagnostic d’une maladie génétique ou lors des recherches
de facteurs de susceptibilité) et en vue d’études chromosomiques faisant
appel à des techniques de cytogénétique.
Les prélèvements pour ces prescriptions doivent impérativement être
accompagnés :
Du consentement du patient ou de son tuteur légal.
De l’ordonnance du médecin prescripteur.
De l’attestation de consultation signée par le médecin.
Analyses concernées :
Dépistage de la Trisomie 21 au cours de la grossesse
Alpha 1 antitrypsine (génotypage)
Caryotype constitutionnel
Déficit en MTHFR (mutation C667T)
Facteur II (mutation G20210A)
Facteur V LEIDEN (mutationG169A ou Q506)
Hémochromatose héréditaire (C282Y, H63D)
Génotype de l’apolipoprotéine E
PCR pour HLA B27, HLA de classe I, HLA de classe II.
Hybridation in situ en Fluorescence (recherche de micro délétion)
Maladie de l’ X fragile
Micro délétion du chromosome Y et étude du gène SRY
Mucoviscidose (19 et 17+ Tn mutations)
NB : les formulaires vierges (consentement et attestations de consultation)
sont remis sur demande aux prescripteurs par le laboratoire.
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2.3-Analyses déconseillées en dehors du laboratoire
Analyses déconseillées en dehors du laboratoire en raison du délai
d'acheminement très court avant prétraitement de l’échantillon :
Ac. Anti LUPIQUE ( < 1heure)
ACIDE LACTIQUE (< 1heure)
ACTH ( < 1heure)
AMMONIEMIE (< 30 min)
ANGIOTENSINE II
(< 1heure)
CALCIUM IONISE (< 1heure)
FACTEUR DE COAGULATION ISOLE (< 2 heures)
GASTRINE (< 1heure)
HEPARINEMIE (< 1heure)
SEROTONINE SANGUINE (< 1heure)
Analyses déconseillées en dehors du laboratoire en raison de la
procédure de vérification de l'identité du patient : le laboratoire doit
attester de l’identité du patient, à partir d’une pièce d’identité :
CANNABIS ou THC dans les urines, si demande du tribunal ou du
parquet.
DROGUES URINAIRES, si demande du tribunal ou du parquet
CDT, GAMMA GT, VGM, si commission permis de conduire
Analyses demandées par une compagnie d’assurance ou la médecine
du travail.
Examens d’immuno-hématologie : Groupes, RAI
Analyses déconseillées en dehors du laboratoire en raison d’une
méthodologie stricte :
AGGLUTININES FROIDES, CRYOGLOBULINE : Manipulation à 37°C
QUANTIFERON, TEST RESPIRATOIRE A L’UREE MARQUEE
(Helikit®, Test Infai®) : Epreuves standardisées
PROLACTINE POOLEE (3 échantillons à prélever en 1 heure, 1
toutes les 20 minutes).
Spermogramme, spermoculture : Sur rendez-vous uniquement et
après rendez-vous avec un biologiste.
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2.4-Analyses nécessitant des renseignements particuliers
Cette liste non exhaustive, cite les analyses pour lesquelles des renseignements
cliniques ou thérapeutiques sont nécessaires à l’exécution et/ou à l’interprétation
des résultats des examens biologiques prescrits. Les données recueillies doivent
être reportées sur la fiche de prélèvement transmise avec les échantillons. Tout
renseignement confidentiel jugé sensible peut également être rédigé sur papier
libre et transmis sous pli fermé à l’intention du biologiste.
ANALYSES
BACTERIOLOGIE
(ECBU, PUS, PV,
PLAIE, COPRO,
GORGE, HEMOC,
etc.)
PARASITOLOGIE
MYCOLOGIE
PARA des Selles,
Amibes, Ongles
MEDICAMENTS
(Digoxine,
Dépakine, Tégrétol,
Lithium …)
Renseignements à obtenir et/ou questions à poser.
Mode de recueil (appareillage en place, ponction, miction
volontaire, etc.) et site anatomique d’origine.
But de l’analyse : diagnostic étiologique, contrôle d’efficacité
thérapeutique, bilan systématique préopératoire…
Traitement anti-infectieux en cours ou récent ? Lequel ?
Une grossesse est-elle en cours (trimestre ?)
Sujet immunodéprimé connu, traitement anticancéreux ?
Voyage
récent
dans
un
pays
avec
risque
d’épidémie ?
Préciser le numéro de l’échantillon (hémoculture, selle).
Site anatomique d’origine
Origine géographique ou ethnique du patient ?
Voyage récent en zone tropicale ou équatoriale ?
Sujet immunodéprimé connu, traitement anticancéreux ?
Pathologies associées (diabète, insuffisance rénale…)?
Principaux signes cliniques (fièvre, diarrhées, lésions
cutanées…)
A prélever avant une nouvelle prise de médicaments, sauf
pour les anti-rejets (Rapamune®, Néoral®, Tacrolimus®, …)
où il faut se conformer à la demande.
But du dosage (suivi du traitement, éventuelle toxicité) ?
Nom de spécialité, date de début de traitement, heure et
posologie de la dernière prise.
Posologie, fréquence, mode d’administration du
médicament.
er
HORMONOLOGIE
(TSH, LH, FSH,
HCG, PROLACTINE,
CORTISOL, etc.)
Test au
SYNACTENE
Date des dernières règles, jour exact du cycle (1 jour des
er
règles = 1 jour du cycle), Ménopause.
HCG : demande itérative ? (IVG, ITG, Grossesse évolutive),
traitement hormonal (Lévothyrox, Cortisone, etc.)
Prolactinémie : faire respecter un repos de 20 minutes.
Aldostérone : préciser la station (debout, couché) durant
l’heure précédant le prélèvement. Donner la liste des
médicaments de fond associés...
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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ANALYSES
MARQUEURS
(CA 199, CA 153, CA
125,PSA, ACE, AFP,
etc.)
HEMOSTASE
COAGULATION
(TP, TCK,
FIBRINOGENE)
BIOCHIMIE
(sang, urines,
selles)
HEMATOLOGIE
CYTOLOGIE
SANGUINE
(NFS, Réticulocytes,
Formules
lymphocytaires,
etc.)
IMMUNO
HEMATOLOGIE
(GROUPE ABO,
RAI)
SEROLOGIES
Bactériennes
Virales ou
Parasitaires
TESTS
GENETIQUES
Renseignements à obtenir et/ou questions à poser.
La prise en charge étant limitée au suivi thérapeutique,
veiller à ce que le suivi soit réalisé dans le même laboratoire.
Notion de résection par chirurgie, de radiothérapie ou de
chimiothérapie en cours, à préciser
Surveillance d’un traitement anticoagulant ? Nom de la
spécialité ?
Pour les AVK préciser la cible thérapeutique.
Notion de prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoires ?
Notion d’antécédents hémorragiques, de troubles familiaux
de l’hémostase ?
Respect du jeune de 12 heures? Régime respecté ?
Perfusion en place ? Effort physique récent ?
Inscrire la liste des médicaments de fond associés (très
nombreuses interférences).
Urines : préciser s’il s’agit d’un échantillon pris à la volée ou
si les urines ont été recueillies sur 24 Heures. Le volume
transmis est-il complet sinon noter la diurèse (en litre).
Traitement cytostatique actuel ou usage de médicaments
aplasiques, radiothérapie en cours ?
Transfusion récente de concentrés de globules rouges et/ou
de plaquettes ?
Est-ce un suivi d’hémopathie ? Laquelle ? Injection de
NEUPOGENE, d’EPO…
Existence d’une anomalie constitutionnelle des globules
rouges ?
Y a t-il lieu de signaler un tabagisme chronique ?
Le nom de naissance est obligatoirement recueilli.
Recueillir la notion de transfusion récente (inférieure à 4
mois) ou d’injection de médicaments dérivés du sang comme
les immunoglobulines anti-D. Préciser la date d’injection du
produit ou de la transfusion.
Toujours indiquer si c’est une demande initiale ou un suivi
itératif (Toxo, Rubéole, CMV)
Demander s’il s’agit d’un contrôle vaccinal (Hépatites B, A,
Rubéole).
Traitement anti infectieux en cours ?
Joindre le consentement du patient signé et la fiche de
renseignements cliniques, dûment complétée
Attention : certains tests ne se pratiquent que sur RDV.
Toujours éviter de prélever le vendredi ou veille de férié.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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2.5-Echantillons nécessitant après recueil des conditions
de température et de délai d’acheminement stricts
L’importance du report sur la fiche du prélèvement de l’heure du recueil est
primordiale pour la qualification du prélèvement.
Exigence de T°
37°C
T°
ambiante
(15-30°C)
Délais
Pas de délai
admis,
traitement
extemporané
< 1 heure
< 4 heures
4°C
-22°C
Placer les
échantillons à
+4°C au
réfrigérateur
jusqu’au
départ vers le
laboratoire.
Pas de délai
admis,
traitement
extemporané
Tests concernés
Recherche d’une cryoglobuline, d’agglutinine
froide.
Hémogramme chez un patient présentant des
agglutinines froides.
Recherche de gonocoque, recherche d’amibes
dans les selles.
Demodex sur les cils, Spermogramme.
Ces
prélèvements
seront
réalisés
au
laboratoire. Seul le spermogramme peut
déroger à condition d’être acheminé dans les 30
minutes.
Héparinémie, Anti Xa, Protéines C et S,
Facteurs VIII et IX.
Tout paramètre labile ou spécialisé
à
décanter et congeler avant sa transmission
vers le laboratoire sous-traitant spécialisé.
ACTH, PTH, Rénine, Sérotonine, CDT……
TP, TCK, Médicaments, Toxiques, Marqueurs,
Ionogramme (K+), Biochimie du sang,
enzymologie, Hormonologie féminine, VS.
Examens pour Bactériologie ne pouvant être
transmis dans l’heure (ECBU, Clostridium
difficile, pus, crachats ....)
Les tests urinaires réclamant une durée de
recueil portant sur tout le nycthémère (24 H ou
plus).
Protéinurie des 24 H, VMA, Catécholamines…
Les urines pour recherche de sucre et
d’albumine
Seul le laboratoire est habilité à préparer et
conserver des échantillons sous forme
congelée.
Le préleveur externe au laboratoire ne peut
pas nous adresser un échantillon congelé.
Pour les autres analyses, l’acheminement est réalisé au plus tard dans la demijournée qui suit le prélèvement.
Les échantillons sont conservés à température ambiante 15-30°C.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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3-CHOISIR LE MATERIEL
3.1-Matériel à disposition des préleveurs pour les
prélèvements sanguins
Coffrets conformes à la réglementation comprenant :
1 aiguille stérile à prélèvement sous vide
1 porte aiguille (Quick-Fit) TERUMO®
1 tube Citrate –bouchon bleu
1 tube EDTA - bouchon violet
1 tube Fluorure– bouchon gris (glycémie)
1 tube Hépariné - bouchon vert
1 tube sec (sans anticaogulant) bouchon rouge
1 tube sec avec séparateur gel (sérothèque) bouchon rouge et jaune
1 sparadrap
1 lingette de désinfection
1 fiche de prélèvement
Il est également possible de mettre en place un système où l’ensemble des
fournitures est fournie en « vrac » sur commande. Les prélèvements sont
adressés dans des sachets spécifiques via des mallettes dédiées.
Articles fournis sur commande :
Tubes standards et spéciaux (cf. liste en page 18)
Adaptateur LUER (Quick-Fit) TERUMO®
Epicrâniennes (facturées au demandeur)
…
Pour obtenir les fournitures :
Par demande au laboratoire en appelant ou en se déplaçant au secrétariat ou via
la collecte des prélèvements (demande auprès du coursier)
Un bon de commande est à disposition sur le site Internet.
IMPORTANT
• Conserver le matériel à prélèvement à température ambiante (1530°C) : PAS DE STOCKAGE DANS LES VEHICULES.
•
Le matériel fourni est la propriété du laboratoire. Ne le dirigez
pas vers un autre laboratoire.
•
La gestion des dates de péremption est de la responsabilité
du préleveur. Retourner tout matériel périmé au laboratoire.
•
Chaque coffret est à l’usage exclusif d’un seul patient : Ne
jamais grouper à l’intérieur d’une même boite les échantillons
provenant de patients différents. Pour les groupes sanguins,
utiliser un coffret pour chaque détermination ABO Rh.
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3.2-Nature des tubes et ordre de remplissage
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ORDRE DE REMPLISSAGE
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TUBE GRIS
Fluorure de
sodium
TUBE
VIOLET
EDTA K3
TUBE VERT
Héparinate
de Lithium
(S)
(sérum)
(ROUGE)
Sans
anticoagula
nt
TUBE
SERUM GEL
TUBE SEC
TUBE BLEU
Citrate de
sodium
− Protéine C, Protéine S
− TP, INR, Facteurs de la
coagulation, TCK, TCA,
Fibrinogène, D- Dimères
A REMPLIR IMPERATIVEMENT
JUSQU’AU MILIEU DU TRAIT
NOIR
− Biochimie : Acide urique,
Bilirubine, Cholestérol, HDL,
Triglycérides, Fer sérique, Gamma
GT, LDH, Lipase, Magnésium
sérique, Phosphatases alcalines,
Transaminases, Urée, créatinine,
calcium, Protéines.
− Protéines spécifiques : β2
Microglobuline, CRP,
Haptoglobine, Transferrine,
Albumine, pré albumine,
orosomucoide.
(S)
− Auto-immunité généralement
− Hormonologie : β-HCG , FSH,
tous les Anticorps sauf les Anti
LH, Oestradiol, Progestérone,
lupiques.
Prolactine, Parathormone (PTH),
TSH, T3L, T4L, Testostérone,
− Dosage de médicaments :
Cortisol, AMH, IGF1.
Digoxine, Lithium, Tégrétol,
(S)
Phénobarbital, Acide Valproique,
− Marqueurs tumoraux : ACE,
CA 15-3, CA 19-9, AFP, CA 125,
− Électrophorèse et/ou
PSA total et libre.
Immuno fixation, IgG,IgA,IgM.
(S)
− Allergie : IgE, IgE
− Facteurs rhumatoïdes : Latex,
spécifiques, Phadiatop
Waaler-Rose, fractions du
complément.
− Divers : Vitamine B12, SDHEA,
(S)
− Sérologies virales,
Ferritine, Vitamine D. Folates
(S)
sériques, CDT, T21
bactériennes, parasitaires.
− Ionogramme (Sodium, Potassium, Chlore,
− CRP
Bicarbonates), urée, créatinine
− Parathormone (PTH)
− NT pro BNP
− Calcium, Magnésium globulaire.
− Troponine Ic,
− HBA1c Hémoglobine
− Anticorps anti Plaquettes.
− Phénotypage des lymphocytes,
glycosylée.
HLAB 27, GENE HFE
− Vitamine B1, B6, B9.
− NFS – Plaquettes – VS,
− BNP
− Recherche de parasites
Réticulocytes.
sanguicoles.
− Tacrolimus, Ciclosporine
− Groupe sanguin, RAI, Test de
− Charge virale HIV
− Homocystéine..
Coombs direct.
− Alcoolémie
− Glycémie isolée,
− Acide lactique
− Cycle glycémique
− D Xylose
− Activité anti-Xa
− Antithrombine III (AT III)
− Ac Anti lupiques (2 tubes)
− Numération des plaquettes en
complément d’un tube EDTA.
Nature et ordre de remplissage des tubes de prélèvement
TUBES SPECIAUX : (se les procurer au laboratoire)
A Conserver à +4°C au réfrigérateur
EDTA + APROTININE
Spécial
− ACTH
− VIP
Héparinate de sodium
Spécial
Tube sec+ gel
− Caryotype
− Cuivre
− Zinc
− Lithium
érythrocytaire
− Calcium
ionisé
Les règles de bon prélèvement
Le recueil d’une hémoculture est prioritaire sur toute autre demande
car elle réclame une asepsie rigoureuse.
Un tube à bouchon bleu (citrate liquide) doit toujours être rempli
jusqu’au trait de jauge noire. Insuffisamment rempli les facteurs de
la coagulation seront trop dilués et l’échantillon sera déclaré non
conforme.
Un tube à bouchon gris doit toujours être prélevé ou complété en
dernier.
Ne jamais compléter un tube avec du sang recueilli sur une autre
nature de tube = INCOMPATIBILITE.
Eviter de prélever sur un site implantable (hémodilution, caillot)
Ordre à respecter pour TP/ INR ou un bilan de coagulation
Si le geste se révèle simple et que la ponction est franche : 1 seul tube
Bouchon Bleu (Citrate de sodium)
Si le geste est difficile et/ou que la ponction a été hésitante : prélever un tube
de purge (citrate) puis le tube citrate : donc prélever 2 tubes citrate. Utiliser un
tube citrate d’un autre coffret ou commande possible de tubes Citrate « en vrac »
Ordre à respecter pour la confirmation d’une thrombopénie
Dans certains cas, les plaquettes s’agrègent au contact de l’anticoagulant EDTA
K3. Pour les rares patients concernés il est nécessaire de prélever un tube citrate
complémentaire pour lever l’anomalie. Cette recommandation doit ensuite être
suivie pour chaque nouvelle prise de sang du même patient. L’inscrire
éventuellement dans son dossier infirmier.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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3.3-Matériel pour prélèvements bactériologiques
Flacons pour ECBU urines de 24 h, recueil des selles,
Vacuette Kit Urines
Ecouvillons pour prélèvements de plaie/prélèvements vaginaux
(Minimum 2 écouvillons)
1 écouvillon avec un milieu de culture
1 écouvillon sec tige plastique si Mycoplasme (PV)
1 écouvillon sec tige bois (systématiquement)
Écouvillons secs : préconisés pour une durée de transport n’excédant pas 4 heures.
Ecouvillons avec milieux de transport : préconisés pour une durée de transport et de conservation
jusqu’à 72 heures
Flacon pour Hémoculture
Système SIGNAL OXOID
Conditionnement :
Chaque kit de prélèvement comprend une fiche de prélèvement, et
éventuellement une fiche d’instruction pour le prélèvement.
Ils sont conditionnés dans des sachets plastiques.
Un bon de commande est disponible sur demande ou sur le site Internet.
3.4-Matériel périmé
Le matériel de prélèvement vous est remis avec une date de péremption
éloignée.
En cas d’usage peu fréquent ou de stock non renouvelé, il se peut que les
dates de péremption soient dépassées. Nous vous rappelons qu’il est de
votre responsabilité de vérifier que le matériel ne soit pas périmé au
moment de son utilisation.
En présence de matériel périmé, remettre celui-ci à la coursière du
laboratoire ou le rapporter directement au laboratoire en spécifiant bien
qu’il s’agit de matériel périmé
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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4-LE PRELEVEMENT
4.1-Le prélèvement sanguin
Le patient doit être confortablement installé. Le prélèvement doit
être effectué sur un sujet au repos, assis de préférence.
Vérifier la prescription médicale et la concordance entre l’identité du
patient et celle mentionnée sur la prescription.
Vérifier que les conditions pré-analytiques nécessaires sont
respectées (jeûne, régime, etc.)
Choisir soigneusement le site de ponction. Ne jamais prélever sur un
bras qui est perfusé. Le port de gants est recommandé.
Poser le garrot afin de favoriser un gonflement par veinostase.
Réaliser le prélèvement :
Ponctionner la veine avec l’aiguille de façon tangentielle (30°).
Enfoncer le tube au fond du corps du porte tube dès que
l’aiguille est en place de façon à percer le bouchon.
Réaliser le prélèvement en respectant l’ordre des tubes.
Respecter le volume de remplissage du tube (bouchon bleu).
Cas particulier : En cas de prélèvement sur cathéter, il est nécessaire
de purger avant le remplissage du premier tube
Ce type de prélèvement n’est pas recommandé.
Desserrer le garrot dès que le sang s’écoule dans le tube ;
Sa pose ne doit pas dépasser 1 minute.
Attendre l’arrêt de l’écoulement du sang dans le tube pour changer de
tube.
Pendant que le 2ème tube se remplit, homogénéiser le 1er tube par
retournements lents.
Enlever l’aiguille à la fin du prélèvement puis appliquer une compresse
sèche sur le point de ponction.
Maintenir une pression ferme pendant 1 minute ou plus suivant le cas
puis mettre un pansement sec sur le point de ponction.
Eliminer l’ensemble du matériel de prélèvement dans les collecteurs
adaptés au plus près du geste.
Identifier l’échantillon.
Vérifier si la demande est urgente et la traiter comme telle.
Identifiez-vous (enregistrement de l’acte de prélèvement et du
préleveur sur la fiche de prélèvement).
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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4.2-Autres prélèvements
Pour tout prélèvement bactériologique, mentionner :
la nature exacte du site prélevé,
si possible, les renseignements cliniques,
si une antibiothérapie est déjà en cours
la date et l’heure du prélèvement.
Ces éléments sont essentiels pour l’interprétation des résultats.
Comme pour les prélèvements sanguins, l’identification des prélèvements
bactériologiques doit être complète et sans équivoque.
Points de non conformités
Les échantillons dont les garanties de qualité sont insuffisantes ne seront
pas acceptés et, conformément à la réglementation, les motifs du refus
seront portés à la connaissance du prescripteur et du patient
Pour les prélèvements réalisés par le patient lui-même, les
préconisations sont décrites au verso des fiches de prélèvement fournies
avec le kit de prélèvement.
Il est impératif que le patient suive ces recommandations.
Le laboratoire se tient à la disposition de chaque patient pour lui fournir de
plus amples explications.
Les fiches patient comprenant les modalités de régime préalable et
de recueil sont consultables et imprimables sur le site Internet.
4.3-Les personnes habilitées à effectuer les
prélèvements
Prélèvements sanguins : Infirmiers diplômés d’Etat, Techniciens de
laboratoires, Médecins, sages-femmes, biologistes
Prélèvements bactériologiques (gorge, nez, plaie…), mycologiques
(cheveux, peau, ongles…) : Infirmiers diplômés d’Etat, Médecins,
sages-femmes, biologistes
Prélèvements gynécologiques : Médecins, sages-femmes, biologistes
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5-HYGIENE ET SECURITE
5.1-Elimination du matériel
Conformément à la législation en vigueur, l’élimination des déchets à
risque infectieux (DASRI) est à la charge du préleveur (décret n° 97-1048
du 6 novembre 1997).
La filière d’élimination des déchets doit être conduite de manière à ne pas
compromettre la santé et la sécurité des préleveurs, du personnel de
collecte, du personnel de laboratoire et à ne pas polluer l’environnement.
Pour leur élimination, les matériels utilisés pour les prélèvements sont
classés en deux catégories :
les matériels piquants ou coupants doivent être obligatoirement
recueillis dans des récipients conformes à la réglementation
(Réf. NF X 30-500) (décret précité) ;
les autres matériels qui constituent des déchets d’activités de soins à
risque infectieux au sens du décret n° 97-1048 doiv ent être éliminés
conformément à la réglementation en vigueur (décret précité).
Points de non conformités
L’absence d’élimination du matériel piquant ou coupant dans un
récipient conforme à la réglementation (collecteur à aiguille).
L’absence d’élimination des déchets d’activités de soins à risque
infectieux.
Aucune lingette souillée, aucune aiguille non recapuchonnée ne
doivent être retrouvées dans les coffrets transmis au laboratoire.
Le non-respect de l’élimination du matériel utilisé expose le
personnel du laboratoire au risque d’Accident d’Exposition au Sang
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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5.2-Conduite à tenir en cas d’AES
(Accident d’Exposition au Sang)
1-Effectuer les premiers soins : DANS LES 5 MINUTES
Cesser immédiatement toute activité.
Ne pas faire saigner, ne pas presser la plaie.
• Exposition cutanée :
Laver immédiatement à l'eau et au savon puis rincer.
Désinfecter au moins 5 minutes avec un soluté chloré stable fraichement
préparé (type Dakin), ou Polyvidone iodée en solution dermique (type
Bétadine) ou à défaut de l'alcool à 70°.
• Exposition des muqueuses :
Rincer immédiatement et abondamment pendant 5 minutes au moins
avec du sérum physiologique ou à défaut de l'eau.
2-Consulter en urgence DANS LES 4 HEURES un médecin référent
pour évaluation du risque :
CH Challans : 02.51.49.50.35 (urgences) Dr RAMBAUD
Ou CH Les Sables d’Olonne: 02.51.21.86.23 (urgences)
Dr LEGAL
Ou CHD La Roche sur Yon : 02.51.44.61.79 Dr PERRE (MPU en
journée), ou urgences 02.51.44.62.05
3-En parallèle, rechercher le statut sérologique du sujet source
4-Déclarer l'accident du travail dans les 24 heures.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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5.3- Conduite à tenir en cas de malaise vagal
Le malaise vagal est un malaise bénin et fréquemment observé lors d’un
prélèvement. Ce malaise entraine un ralentissement du rythme cardiaque
(bradycardie), associé à une chute momentanée de la tension artérielle.
Il peut survenir pendant le prélèvement, immédiatement après ou de façon
retardée.
Les symptômes à connaître par tout préleveur afin de minimiser
les conséquences :
Une grande sensation de faiblesse, des bâillements, nausées,
sueurs, maux de tête,
L’apparition d’un voile gris ou de brouillard devant les yeux.
Dès que les signes annonciateurs sont repérés ou que le malaise
s’installe :
Eviter la chute, allonger la personne, de sorte que sa tête soit en
position déclive et les jambes surélevées.
Lui parler en lui demandant ce qu’elle ressent et faire en sorte qu’elle
garde les yeux ouverts. Lui tapoter les joues pour stimuler sa
conscience.
Ne pas quitter la personne et continuer de lui parler jusqu’au retour à
la normale : ce qui prend généralement entre 3 à 4 minutes.
Si la conscience ne revient pas rapidement :
Evaluer l’état de conscience et de respiration.
Prendre la tension artérielle (si possible) et le pouls.
Appeler un médecin (centre 15 / médecin établissement).
Dès que la conscience revient :
Proposer de croquer un sucre qui peut être imbibé de liqueur de
menthe ou de boire de l’eau.
Ne laisser pas la personne sans surveillance tant qu’elle n’a pas
totalement récupéré
En cas de malaises récidivants et handicapants :
Conseiller au patient d’en parler avec son médecin et, à l’avenir, de
prévenir le préleveur qu’il est sujet aux malaises.
NB : l’absence de signe annonciateur avant une perte de
connaissance brutale doit inciter à prendre un avis médical.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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5.4-Conduite à tenir en cas d’hématome au point de
ponction
Au cours du prélèvement
Desserrer le garrot si cela n’est pas encore fait.
Compléter au plus vite le ou les tubes échantillons.
Stopper la ponction en retirant l'aiguille et en faisant compression avec
du coton en appuyant avec le pouce exactement à l’endroit de la
ponction. Maintenir la compression, sans relâcher, pendant 2 à 3
minutes. Vérifier l’arrêt du saignement.
Attendre quelques minutes et ne pas repositionner de garrot au bras
concerné.
Prélever si possible sur l'autre bras, sinon différer.
Après le prélèvement
L’hématome peut-être facilement prévenu si le préleveur informe
systématiquement tout patient traité par anticoagulant en lui
demandant de réaliser une compression locale pendant 2 à 3
minutes après le prélèvement et de ne le libérer qu’une fois
constatée la fin du saignement..
Lorsqu’ un patient revient en montrant un hématome au point de
ponction réalisé plusieurs heures avant
Appliquer une pommade de type Hémoclar®
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6-IDENTIFIER L’ECHANTILLON PRIMAIRE
6.1- Identification du patient et de l’échantillon
Chaque échantillon biologique doit être parfaitement identifié :
Noter au stylo nom, prénom et date de naissance sur l’échantillon
primaire et remplir de façon complète la partie identification du
patient de la fiche de prélèvement qui comporte les informations
complémentaires obligatoires (nom, prénom, date de naissance, sexe,
nom de naissance).
Les bonnes pratiques d'identification
Identifier les récipients (tubes, flacons...) contenant l'échantillon
biologique au moment du prélèvement par la personne ayant réalisé
le prélèvement en présence du patient. N'identifiez jamais vos tubes
ou flacons à l'avance.
Vérifier l’identité auprès du patient en lui demandant de la décliner. En
cas d’impossibilité, une tierce personne (proche ou tuteur) peut le faire
à sa place. En cas de doute, lui faire épeler, et décliner à nouveau.
Pour les examens d’immuno-hématologie (groupes, RAI), la
présence du nom de naissance est impérative.
Pour certains examens une preuve d’identité doit être apportée :
faites-vous présenter une pièce d’identité récente et reporter son
numéro sur la feuille de prélèvement (cf.rubrique 2.3).
En cas de possession d'étiquettes informatisées fournies par le
laboratoire, procéder de même pour la vérification et apposer
l’étiquette sur les échantillons. Cette étiquette doit être collée sur
l’étiquette blanche du tube, au ras du bouchon, de haut en bas, en
laissant impérativement un espace permettant de vérifier le niveau de
remplissage du tube.
Une vérification ultime par présentation au patient lui-même de
l'identité reportée est un gage supplémentaire de sécurité.
Soyez particulièrement vigilant dans le cas où vous prélevez
plusieurs patients dans un même lieu : cas d'un couple à domicile,
de deux patients dans une même chambre à l'hôpital, de jumeaux,...
Points de non conformités
Toute ambiguïté dans l’identification des échantillons primaires entraînent
une non-conformité qui peut aboutir à la non réalisation des analyses.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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6.2- La fiche de prélèvement
Conformément au décret n° 2002-660 du 30 avril 2002 relatif aux conditions de
transmission de prélèvements biologiques aux laboratoires d'analyses de biologie
médicale, une fiche de prélèvement est mise en place pour chaque type
d’échantillon (sang, urine, selles, sperme ou divers. Il est impératif de renseigner
l’ensemble des items, tant pour des raisons administratives que cliniques
(interprétation des résultats).
Comment renseigner la fiche de prélèvement (exemple) :
Les noms d’usage et de naissance,
prénom, sexe et date de naissance
sont à renseigner pour des raisons
d’identitovigilance
Renseigner les coordonnées
et le mode de rendu des
résultats
Le numéro de sécurité sociale et la caisse sont à
renseigner pour que le patient puisse bénéficier
du tiers payant. NB le patient devra nous
présenter sa carte de mutuelle une fois par an
L’horodatage du prélèvement et l’identification du préleveur sont
des champs réglementaires.
Identifier l’urgence, le prescripteur et les renseignements
cliniques nécessaires à l’interprétation.
Points de non conformités
Toute ambiguïté dans l’identification du patient, toute fiche de prélèvement
incomplète, l’absence de prescription, entraînent une non-conformité qui
peut aboutir à la non réalisation des analyses.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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7-TRANSMETTRE L’ECHANTILLON
7.1-Conservation
En dehors des conditions particulières, les échantillons sanguins sont
conservés à température ambiante (15-30°C) jusqu’à l’acheminement au
laboratoire.
Les échantillons d’urines et de selles sont conservés au réfrigérateur (28°C) avant transport.
L’acheminement du prélèvement doit être réalisé, sauf exigence
spécifique mentionnée ci-après, dans la demi-journée qui suit le
prélèvement.
Conditions particulières
Le catalogue des analyses ci-joint en annexe 2 ainsi que le chapitre
« S’ASSURER QUE LES CONDITIONS PRE-ANALYTIQUES SONT
RESPECTEES » listent tous les prélèvements et échantillons pour
lesquels nous réclamons la réception dans nos locaux avec des délais et
des températures de transmission compatibles avec la stabilité des
paramètres.
Le préleveur doit prendre les dispositions nécessaires pour assurer
l’acheminement des échantillons au laboratoire :
Anticiper tout prélèvement spécifique.
• Fixer l’heure du prélèvement en fonction du passage du coursier,
• Faire acheminer l’échantillon directement par le patient ou son
entourage,
L’importance du report sur la fiche du prélèvement de l’heure du
recueil est primordiale pour la qualification du prélèvement.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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7.2-Transport
Le transport des échantillons doit respecter des règles qui assurent
l’intégrité de l’échantillon et la sécurité des personnels.
En dehors des conditions particulières, le transport s’effectue à
température ambiante (15-25°C). Il doit être le plu s court possible.
Evitez de laisser les coffrets et échantillons dans vos véhicules
surtout en période de forte chaleur ou de grand froid.
Tout échantillon biologique transporté par route doit respecter l’arrêté
ADR : Accord européen relatif au transport international des
marchandises dangereuses par route.
L’échantillon biologique est considéré comme une matière infectieuse de
catégorie B. Son emballage doit porter la mention "UN 3373" - Matière
infectieuse de catégorie B.
Lors de son transport par la route, il doit respecter les instructions
d’emballage P650 et notamment être conditionné dans un triple emballage
répondant à la norme en vigueur.
LES COFFRETS PLASTIQUES QUE NOUS VOUS PROPOSONS
REPONDENT A CES EXIGENCES.
Une fois qu’ils sont remplis, veiller, à toujours les transporter de
manière verticale et idéalement dans un sac isotherme.
Ces coffrets sont identifiés au nom de notre laboratoire. Ils ne doivent en
aucun cas être dirigés vers un autre laboratoire.
Les sachets plastiques remis avec les flacons de recueil répondent
également à la réglementation. Une zone externe est dédiée aux
documents, qui ne sont pas au contact des échantillons, placés eux à
l’intérieur du sachet.
REFUS D’ECHANTILLON
Tout acheminement d’échantillon, se faisant hors délai ou à une
température inadaptée, pourra conduire au refus de son traitement. Il
est donc primordial de s’assurer avant l’acte de prélèvement de sa
faisabilité en terme d’acheminement, et dans tout cas contraire,
d’inciter le patient à réaliser le prélèvement au laboratoire.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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7.3-Horaires de passage aux points de collecte
COLLECTE SECTEUR N°1 :
Tél. Portable du coursier 1 : 06 09 63 02 51
1 seul passage
11h05
11h25
11h45
12h05
12h20
12h35
SAINT-GILLES
L’AIGUILLON SUR VIE
COEX
LE FENOUILLER
NOTRE DAME DE RIEZ
SAINT HILAIRE DE RIEZ
COLLECTE SECTEUR N°2 :
Tél. Portable du coursier 2 : 06 11 33 28 23
GIVRAND
LA CHAIZE GIRAUD
BRETIGNOLLES SUR MER
BREM SUR MER
1er passage
10h30
10h15
-
2ème passage
11h45
12h00
12h15
12h30
Ces horaires sont indicatifs, ils peuvent varier en fonction des
conditions de circulation
BON A SAVOIR
Certaines analyses spécialisées sont traitées à Lyon ou à Paris, le
transporteur chargé de les acheminer part tous les jours de Saint Gilles
vers 11h30,
Aussi, les demandes d’analyses spécialisées réceptionnées des tournées
du secteur 1 et du secteur 2 ne pourront être acheminées vers le
laboratoire sous-traitant que le lendemain, au mieux, après leur
enregistrement dans nos locaux.
Les vendredi, samedi et veille de férié : Ne pas prélever certains
tests qui ne supporteront pas de délai supérieur à 24 heures de
conservation avant analyse comme le groupage HLA, les tests
génétiques, les lymphocytes CD3, CD4, CD8 et les formules
lymphocytaires.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
Page 29
8-RECEPTIONNER LE PRELEVEMENT
8.1- Examens urgents
Lorsqu’un examen est urgent :
le prescripteur le signale sur l’ordonnance
Le préleveur coche la case « URGENT », sur la fiche de
prélèvement,
Pas d’exigence de jeûne ou d’horaire : Les examens étant prescrits
dans le but d’une action rapide face à une éventuelle perturbation
majeure, les modalités d’interprétation sont adaptées à l’urgence,
Acheminement immédiat au laboratoire afin de traiter les
échantillons et communiquer les résultats le plus rapidement possible.
8.2-Stockage des échantillons et ajout d’analyse
Le détail du stockage des échantillons est décrit dans un document à
disposition du personnel du laboratoire.
Dans ce document sont énoncés la température de stockage des
échantillons
après
analyses,
les
analyses
complémentaires
éventuellement réalisables, les délais pour prescrire ces analyses
complémentaires. Ces informations sont disponibles sur appel au
laboratoire.
Le prescripteur peut rajouter des examens à une demande après
réception des échantillons par le laboratoire, y compris par téléphone,
cette information sera tracée par écrit par le laboratoire.
Le stockage des échantillons permet également de pouvoir répéter les
analyses en cas de :
Défaillance analytique d’un automate, défaillance détectée après la
validation analytique des résultats,
Pour vérification des résultats ou de l’identité inscrite sur le tube.
8.3-Acceptation / refus d’échantillons
Des critères réglementaires ou normatifs sont à vérifier à réception des
échantillons au laboratoire. Ils vous ont été décrits au fil des pages de ce
manuel de prélèvement.
Le tableau suivant en présente la synthèse.
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
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Synthèse des critères d’acceptation / de refus des échantillons
Critères
vérifiés
Identification
de
l’échantillon
et/ou de la
demande
Délais,
conditions
et
température
de transport
Problème rencontré
− Absence de nom ou identification illisible
− Absence de prénom, date de naissance et
nom de naissance pour un groupe sanguin
− Inadéquation entre le contenant et
l’analyse demandée
− Absence de prénom ou de date de
naissance (hors groupes sanguins)
− Renseignements cliniques absents ou
incomplets
− Site anatomique non renseigné pour toute
demande d’examen de bactériologie
− Document légal absent (attestation de
consultation…)
− Délai entre le prélèvement et la réception
des échantillons non compatible avec la
réalisation des analyses
− Température de transport non compatible
avec la réalisation des analyses
− Date et/ou heure de prélèvement non
renseignée
− Triple emballage non respecté
− Conditions d’hygiène non respectées
(aiguille non recapuchonée, souillure)
− Tube coagulé pour analyse nécessitant du
sang total ou du plasma
Qualité /
Quantité du
prélèvement
− Hémolyse, lactescence
− Volume non respecté ou insuffisant
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
Décision
Refus du
prélèvement.
Acceptation du
prélèvement sous
réserve d’obtention
de l’information (*)
Refus du
prélèvement.
Acceptation du
prélèvement sous
réserve d’obtention
de l’information (*)
Acceptation sous
réserve d’absence
de risque pour le
personnel
Refus du
prélèvement.
Demande d’un
nouveau
prélèvement ou
Rendu des résultats
sous réserve de la
qualité du
prélèvement
Page 31
(*): Si il y a incertitude quant à l'identification de l’échantillon, et en cas
d'instabilité des analytes de l’échantillon primaire, ou dans le cas d'un échantillon
primaire irremplaçable ou critique, le laboratoire procède à l'analyse, mais ne
délivre le résultat qu'après avoir obtenu du médecin prescripteur ou de la
personne responsable du prélèvement la confirmation qu'il/elle assume la
responsabilité de l'identification et qu'il/elle fournisse les informations
nécessaires. Le nom de la personne responsable est reporté sur le compte
rendu des résultats.
Une fiche de non-conformité pourra être ouverte. Elle pourra être
adressée à l’auteur de la non-conformité.
8.4 Le rendu des résultats :
Délais : Se référer à la liste des analyses et conditions particulières
annexées à ce document ou sur le site internet.
Modalités : Tous résultats transmis au patient ou au prescripteur est
validé par un biologiste médical. Le patient et le prescripteur sont
destinataires d’un exemplaire. Un certain nombre de cas spécifiques
(mineurs, compagnie d’assurances, autorités judiciaires…) nécessitent
des conditions particulières. Les modalités sont précisées au patient.
Les résultats sont communiqués sous format papier ou électronique (Fax,
HPRIM ou via le serveur de résultats).
NB : Le serveur de résultats est une fonctionnalité offerte aux patients,
prescripteurs et préleveurs depuis le mois de mars 2014.
Contactez-nous pour plus d’informations.
9-AUTRES MISSIONS DU LABORATOIRE
Le laboratoire et notamment les biologistes ont une mission de conseil,
tant auprès des médecins pour la prescription des analyses et
l’interprétation des résultats, que des préleveurs externes pour les
différentes techniques de prélèvement, ou bien des patients pour une aide
à la compréhension de leurs résultats. Ils participent également à
certaines instances au sein des établissements de santé (CLIN…).
10- ANNEXES
ANALYSES LES PLUS FREQUENTES, TUBES
PARTICULIERES (Fascicule indépendant C2-FI-004).
ET
Manuel de prélèvement des échantillons primaires CVF BIOLAB Juillet 2014
CONDITIONS
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